Nepodařilo se načíst PDF soubor.
Porod je jedním z nejzásadnějších a nejintenzivnějších okamžiků v životě ženy. Dnešní moderní porodnictví se čím dál více odklání od výhradně medicínského přístupu a obrací se k respektu, přirozenosti a individuálním potřebám každé rodičky. Představujeme trendy, které proměňují porodní péči a které ženy vyhledávají čím dál častěji.
Porod na porodnickém gauči
Porodní gauč je moderní alternativou k tradičnímu porodnímu lůžku, která podporuje přirozené pohyby ženy během porodu a nabízí větší volnost. Gauč umožňuje vertikální porodní polohy – například klek, dřep nebo pozici na boku – což může přispět ke zrychlení porodu a snížení potřeby zásahů. Těžiště těla je v těchto polohách přirozeněji rozložené, porodní cesty se otevírají efektivněji a žena si často zachovává větší pocit kontroly nad průběhem porodu. Tento přístup rovněž přispívá k nižší potřebě medikace a zásahů během porodu. Velkou výhodou je také velikost gauče, na kterém mohou po narození miminka ležet oba rodiče a plně si užívat tyto neopakovatelné chvíle v těsné blízkosti. Porodní gauč je v České republice poměrně novou záležitostí, teprve před rokem a půl jej začala používat porodnice FN Ostrava, která jej získala ze zahraničí díky nadačnímu fondu Propolis33. Pro velké ohlasy žen se tyto porodní gauče začaly rychlostí blesku šířit do všech porodnic po celé České republice a dnes jimi disponuje více než polovina porodnic v České republice, pronikly ale i na Slovensko nebo do Polska. Na této pozitivní proměně českého porodnictví se aktivně podílela také Lilia Khousnoutdinová s akcí pod názvem „Koza ven“, což symbolizovalo výměnu klasických porodnických lůžek (slangově řečeno koz) za porodnické gauče. Nadace Khousnoutdinové Propolis řadu gaučů pořídila nebo na ně přispěla a zajistila proškolení personálu ve většině českých a slovenských porodnic.
Porod do vody
Porod do vody se stal uznávanou alternativou, kterou volí stále více žen. Teplá voda ulevuje od bolesti, napomáhá uvolnění a pomáhá navodit pocit klidu a bezpečí. Významně tak snižuje potřebu léků proti bolesti a může zkrátit první dobu porodní. Někdy ženy využívají porodní vanu nebo bazének pro relaxaci během první doby porodní a na samotný porod si vyberou porodnický gauč, žíněnku nebo porodnické lůžko. Z hlediska miminka představuje voda jemnější přechod z dělohy do světa – dítě se narodí do prostředí s podobnými podmínkami, což může přispět k hladší poporodní adaptaci. Porod do vody je vhodný pro ženy s fyziologickým průběhem těhotenství, kontraindikací však není ani pozitivní test na streptokoka.
Moderní porodnictví není jen o technologiích, ale především o vztazích, důvěře a respektu k přirozeným procesům ženského těla. Ať už žena rodí do vody, na gauči nebo císařským řezem – cílem je, aby se cítila bezpečně, informovaně a podporovaná. V tom spočívá síla skutečně moderní péče.
Laskavý císařský řez
Ani plánovaný či neplánovaný císařský řez nemusí být ochuzen o intimitu a lidskost. Takzvaný „laskavý“ nebo „gentle“ císařský řez se zaměřuje na to, aby i operační porod byl pro rodičku pozitivním zážitkem. V porodnici může být přítomen partner, tým komunikuje klidně a s respektem, žena má podanou spinální anestezii (je umrtvená pouze od pasu dolů a je jí tedy umožněno být aktivním účastníkem celého porodu). Pokud jsou k tomu vhodné podmínky, lékaři vytáhnou miminko z operační rány jen z části jeho těla a poté jej nechají se samostatně „dostat“ z dělohy, což trochu simuluje průběh vaginálního porodu, při kterém dítě zažije pozitivní stres prospěšný pro jeho další život.
Dále jej operatér položí na břicho matky a nechá alespoň 60 sekund dotepat pupečník, což je dalším velkým benefitem pro dítě. Důležitou součástí je také bonding hned po narození – miminko je, pokud je to možné, ihned položeno na hruď maminky, kde navazuje první kontakt „kůže na kůži“. Tím se nenaruší raná vazba, která je zásadní pro psychický vývoj dítěte i pohodu matky. V mnoha porodnicích se takto také podporuje laktace u ženy.
Bonding jako samozřejmost
Bezprostřední kontakt mezi maminkou a miminkem těsně po narození dnes není považován za nadstandard, ale za důležitou součást péče. Bonding podporuje stabilizaci teploty, dýchání i srdečního rytmu novorozence, zvyšuje pravděpodobnost úspěšného kojení a snižuje stres matky. Tento kontakt by měl být umožněn nejen u přirozeného porodu, ale i po císařském řezu.
Dopis porodní asistentce
V některých porodnicích, jako je například FN Ostrava, mohou ženy vyplnit předpřipravený dopis pro porodní asistentku. Jde o jednoduchý dokument, do kterého nastávající maminka zapíše svá přání, obavy i očekávání. Tento dopis pomáhá porodnímu týmu lépe pochopit, co je pro konkrétní ženu důležité – a vytvořit tak prostředí, kde se cítí v bezpečí a respektovaná. Pokud jej porodnice nenabízí, může si tento dopis žena sepsat sama. Důležité je zdravotníkům sdělit vše, co si žena myslí, že by průběh porodu mohlo ovlivnit, například jak snáší bolest, co jí pomáhá, ale také jak se na porod připravovala a tak dále.
Partner jako aktivní účastník porodu
Často muži o porodu říkávali: „Nevěděl jsem, co mám dělat.“ Dnes se to mění. Existuje spoustu online i offline kurzů pro páry, nebo dokonce pouze pro nastávající otce, kde se muži dozvídají jak být ženě při porodu plnohodnotnou oporou. Učí se uvolňovací techniky, masáže, ale také se snaží pochopit porod v celém kontextu, což jim pomáhá rozumět jednotlivým fázím i délce porodu. Tito informovaní muži jsou často sebejistější a nepřipadají si na porodním sále bezmocní nebo tak trochu navíc.
Komunitní porodní asistentka nebo dula
V posledních letech roste zájem o doprovod soukromé porodní asistentky nebo duly. Tyto ženy poskytují kontinuální fyzickou i psychickou podporu během těhotenství, porodu a často i v šestinedělí. V případě duly nejde o náhradu zdravotnického personálu, ale o důležitou doplňkovou roli, která pomáhá snížit stres a posílit důvěru ženy v sebe samu. Duly mohou ženě pomoci s dýcháním, relaxací, komunikací s personálem i při rozhodování. Jejich přítomnost bývá spojována s nižší mírou intervencí a vyšší spokojeností s porodem.
Využití služeb komunitní porodní asistentky je dalším moderním trendem. Výhodou je velká důvěra mezi porodní asistentkou a rodící ženou vedoucí ke snížení stresu v průběhu porodu se všemi pozitivními důsledky. Porodnic, které spolupracují s komunitní porodní asistentkou, postupně přibývá.
Masáž rebozo šátkem
Rebozo je tradiční mexický tkaný šátek, který si v posledních letech získává oblibu i v evropském porodnictví. Používá se k jemné masáži, uvolnění napětí a mobilizaci pánevní oblasti jak v těhotenství, tak při porodu i po něm. Rebozo techniky, jejichž používání v Česku systematicky rozvíjí porodní asistentka Anna Kohutová, pomáhají ženám naladit se na své tělo, ulevit od bolesti, podpořit správné postavení miminka v děloze a v některých případech i urychlit porod. V rukou zkušené porodní asistentky nebo duly se šátek stává prodloužením péče – jemným, podpůrným nástrojem, který umožňuje ženě uvolnit se, zklidnit a vědomě prožít svou porodní zkušenost. Po porodu je navíc rebozo využíváno k zavinování, což pomáhá tělu při regeneraci.
Bylinná napářka
Bylinná vaginální napářka je technika, při níž žena sedí nad teplou párou obohacenou o léčivé bylinky – například maliník, měsíček, levanduli nebo kontryhel. Je doporučována až od 38. týdne těhotenství a pomáhá uvolnit pánevní dno, zvlhčit a změkčit porodní cestu, čímž se podporuje hladší otevírací fáze porodu. I když jde o metodu známou spíše z oblasti alternativní péče, v mnoha českých porodnicích je dnes již naprosto běžně dostupná, o což se významnou měrou zasloužila Monika Valová, dula a laktační poradkyně, která metodu již mnoho let intenzivně propaguje.
Aromaterapie
Použití esenciálních olejů během porodu není jen o příjemné atmosféře – některé vůně (např. levandule, máta, růže) pomáhají zmírnit bolest, uvolnit tělo i psychiku a podpořit soustředění. Aromaterapie se může využít formou difuzéru, masáží nebo teplých obkladů. Je vhodným doplňkem pro ženy, které preferují nefarmakologické metody tlumení bolesti. Existují oleje, které díky masáži podporují kontrakce nebo například zavinování dělohy. S esenciálními oleji by měl pracovat proškolený personál z důvodu možných nežádoucích účinků.
Fotografka u porodu
Pro někoho stále nepředstavitelné, pro mnoho dnešních rodiček však čím dál lákavější možnost, jak zachytit jedinečné, hluboce intimní okamžiky narození jejich dítěte. Pokud je fotografka zkušená, respektující a diskrétní, dokáže se pohybovat na porodním sále tiše a nenápadně, aniž by jakkoliv narušila atmosféru klidu, soustředění a důvěry. Umí zachytit silné emoce, něhu mezi partnery, první pohled matky na své dítě i okamžik prvního kontaktu kůže na kůži – vzpomínky, které by jinak zůstaly jen v paměti. Tato služba, která byla dříve výjimkou, se dnes v oblasti porodnictví těší rostoucímu zájmu, a čím dál více porodnic je na přítomnost profesionální fotografky připraveno. Výsledné snímky se tak často stávají vzácným rodinným pokladem.
FN Ostrava Doc. MUDr. Ondřejem Šimetkou, Ph.D., MBA
Porodnice FN Ostrava je často označována za průkopníka v oblasti moderního porodnictví. V čem podle vás spočívá vaše výjimečnost a proč jsou trendy, které zde vznikají, tak inspirativní i pro ostatní porodnice v ČR a na Slovensku?
Máme skvělý tým lékařů a porodních asistentek a podařilo se nám nastolit atmosféru, kdy se personál upřímně snaží neustále zlepšovat vše, co se v porodnici děje, a zavádět nové a nové věci. Už dávno jsme pochopili, že se vyplatí naslouchat ženám a poskytovat péči, jakou si přejí, samozřejmě na patřičně vysoké odborné úrovni.
Co pro vás osobně znamená termín „respektující porodnictví“ a „pozitivní porodní zkušenost“? A jak se tento přístup odráží v každodenní praxi vašeho týmu?
Respektující porodnictví znamená, že vše se děje po řádném informování ženy a po vyslovení souhlasu. Individualizujeme péči o těhotné a rodící ženy, vysvětlujeme, komunikujeme, respektujeme odlišné pohledy žen na některé postupy.
Pozitivní porodní zkušenost je stav, kdy žena odchází z porodnice s vědomím, že jí bylo nasloucháno, že byla viděna a slyšena a že nebyla pro personál jen dalším „případem“. Že v případě komplikací nebo nežádoucích situací byla řádně informována, že situaci pochopila a že se cítila v porodnici dobře.
FN Ostrava byla první porodnicí v Česku, která začala využívat porodnický gauč. Jaký vliv má tato změna na průběh porodu z pohledu lékařů a porodních asistentek? Jak reagují samotné ženy?
Vidíme vlastně jen samé výhody. Důkazem budiž, že z našeho vnitřního průzkumu vychází, že 98 % žen by se pro porod na gauči rozhodlo znovu. Porody probíhají lépe, výrazně poklesly lékařské zásahy, jako jsou např. nástřihy hráze. Ženy jsou spokojenější, mají pocit, že mají nad procesem větší kontrolu.
Porody do vody již nejsou výjimkou. V čem vidíte hlavní benefity tohoto typu porodu – pro ženu i pro dítě?
Opět, vidíme jen samé výhody. Nižší potřeba léků proti bolesti, žádné nástřihy, méně porodních poranění, vysoká spokojenost rodiček a jejich doprovodu, vynikající stav miminek.
I císařský řez může být laskavý a intimní. Co všechno v ostravské porodnici děláte pro to, aby se i operační porod stal pozitivní životní událostí pro ženu i jejího partnera?
U naprosté většiny císařských řezů je partner, žena je ve spinální anestezii, tzn. po celou dobu operace s námi v kontaktu. Provádíme odložený podvaz pupečníku, dítě je následně u matky na hrudi, v případě že nemůže matka, je u otce. Hned po operaci nová rodina přejíždí na pokoj, kde jsou všichni spolu. Takto u nás probíhá více než 90 % císařských řezů.
Jaký význam přikládáte bondingu bezprostředně po porodu – ať už přirozeném nebo císařském? Je to dnes ve vaší porodnici samozřejmost?
Ano, samozřejmost, bonding má prokazatelně příznivé účinky na rozvoj tvorby mléka, na vazbu mezi matkou a dítětem a koneckonců i mezi otcem a dítětem.
Vaše porodnice je otevřená spolupráci s dulami a komunitními porodními asistentkami. Jaká je vaše zkušenost s tímto typem péče? Vidíte v tom přínos pro rodičky i zdravotníky?
Jednoznačně pozitivní. Také bych chtěl říct, že spoustu věcí, které dnes děláme, jsme začali dělat na doporučení dul nebo komunitních porodních asistentek. Pro mě je ideální tým u porodu ve složení rodička + porodní asistentka + dula + porodník v případě potřeby.
Jaké novinky nebo vize plánujete do budoucna? Kam se chce porodnice FN Ostrava posunout v příštích letech?
Chystáme stavbu centra porodní asistence – pracoviště, které by mělo být v režii porodních asistentek, ale s těsnou vazbou na stávající porodnici. Je to model, který má prokazatelně pozitivní přínosy pro matky i dítě, funguje takto v zahraničí a i WHO jej doporučuje jako ideální model péče pro ženy s normálně probíhajícím těhotenstvím.
Do vody porodila také olympionička Nikol Ogrodníková, se kterou jsme měli rozhovor v minulém vydání. Svého syna Jáchyma přivedla na svět sice o tři týdny dříve, ale do teplé vody v porodním bazénku porodnice FN Ostrava.
