Nepodařilo se načíst PDF soubor.
Diabetes mellitus 2. typu patří mezi nejčastější metabolická onemocnění současnosti. Jeho rozvoj úzce souvisí s životním stylem, zejména s nadváhou, nedostatkem pohybu a nevhodnou stravou. Dobrou zprávou je, že právě úpravou jídelníčku a pravidelnou fyzickou aktivitou lze průběh onemocnění významně ovlivnit a zlepšit kvalitu života.
Co je to diabetes mellitus 2. typu a jaké jsou jeho rizikové faktory
Za nejrizikovější faktory vzniku DM2 se považují nadváha a obezita společně s nízkou fyzickou aktivitou. Poměrně vysoký vliv má též kouření, nadměrné užívání alkoholu, zvýšená hladina LDL cholesterolu, zvýšený obvod pasu, hypertenze a u žen předchozí diabetes v těhotenství. Celkem 80–90 % osob s nadváhou nebo obezitou trpí DM2. Obezita se významně podílí na vzniku dalších onemocnění metabolického rázu, případně ovlivňuje funkci kardiovaskulárního systému.
Jak na pohyb s onemocněním DM 2. typu
Začíná-li diabetik s fyzickou aktivitou nebo se rozhodne pro pohyb, je důležité, aby necvičil sám. Při každé pohybové aktivitě by diabetik u sebe měl mít potraviny nebo nápoj bohatý na cukr. Pokud se objeví u pacienta příznaky intenzivní slabosti, zatmívání před očima, závratě, ihned by se měl najíst či napít. Cvičení by mělo vždy začínat po jídle, když hladina krevního cukru stoupá. Diabetik by měl dbát také na vhodné sportovní oblečení, a především na vhodnou obuv – u lidí s cukrovkou je správná obuv zvláště důležitá jako prevence tzv. diabetické nohy. Během cvičení je důležité doplňování tekutin. Před začátkem pohybové aktivity je nutné se dostatečně zahřát a rozcvičit. Po pohybové aktivitě je taktéž důležitý dostatek odpočinku a správná životospráva.
Ideální je kontrolovat hodnotu glykémie před, ihned po a několik hodin po cvičení – u každého člověka se hladina krevního cukru mění jinak.
Většina dospělých pacientů s onemocněním by měla vykonávat aerobní aktivitu střední až vysoké intenzity po dobu 150 a více minut za týden, rozložené do nejméně tří dnů v průběhu týdne, s ne více než dvěma po sobě jdoucími dny bez aktivity. Je vhodné do programu zapojit i silový trénink 2–3× za týden s alespoň jednodenním rozestupem včetně cviků na flexibilitu a rovnováhu. Přibližně každých 30 minut, pokud člověk např. vykonává sedavé zaměstnání, je vhodné přidat alespoň lehké protažení.
Aerobní nebo odporový trénink pod dohledem trenéra u dospělých snižuje glykovaný hemoglobin i bez dietní intervence, cvičení bez dohledu snižuje tuto hodnotu pouze s úpravou stravy. Podobně pacienti provozující aerobní a odporové cvičení pod dohledem dosahují větších zlepšení v hodnotách BMI, obvodu pasu, poklesu krevního tlaku, kondici, svalové síle a HDL cholesterolu. Proto je trénink pod dohledem zkušeného trenéra doporučován.
Jak na správnou stravu
Základem je jíst pravidelně a pomalu: snídani, oběd a večeři a jídla nevynechávat. Volíme potraviny s vysokým obsahem složených sacharidů (45–60 % celkového denního příjmu). Tyto látky jsou obsaženy v celozrnném chlebu, bramborách, cereáliích, případně v hnědé rýži. Doporučuje se též nezapomínat na luštěniny a dostatečný příjem vlákniny ve stravě (až 25 g denně). Jídelníček by měl obsahovat optimální poměr sacharidů, bílkovin a tuků, aby nedocházelo k prudkým výkyvům krevního cukru. Sacharidy by měly tvořit 45–60 % denního příjmu, bílkoviny 15–20 % a tuky 20–30 %. Ideální poměr neexistuje, protože každý metabolismus pracuje jinak.
Pro lepší kontrolu diabetu omezte cukr, med a sladké nápoje. Doporučuje se též potraviny nepřisolovat. Maximálně bychom měli přijmout 5 g soli denně.
Dodržujte pitný režim, denně 2–3 litry tekutin. Pokud nemáte rádi jenom čistou vodu, pijte vodu třeba s citrónem, kakao (bez cukru), meltu, čaj a neslazenou kávu.
Snažte se vyloučit smažené jídlo a preferujte variantu pečení nebo dušení. Dávejte si malé a netučné kousky masa, tuk odstraňujte. Mléčné výrobky jsou důležitou součástí dobře vyvážené stravy. Do jídelníčku zařaďte alespoň 2–3× týdně mořské tučné ryby (losos, makrela, sleď, tuňák), které jsou bohaté na omega-3 mastné kyseliny a vitamín D. Pro ty, kdo nemají rádi chuť ryb, je doporučována suplementace omega-3 mastnými kyselinami.
Jezte různé druhy ovoce a zeleniny. Je vhodné sníst v průběhu celého dne nejméně 5 porcí ovoce nebo zeleniny. Porce ovoce znamená: 1 ks jablka, banánu, hrušky nebo porci melounu, manga, ananasu, 2 ks malého ovoce (meruňky), šálek hroznů, malin, tři lžíce kompotu nebo dezertní lžičku sušeného ovoce. Porci zeleniny představují 2 až 3 naběračky nebo miska salátu. Preferujte porci zeleniny před ovocem kvůli skrytému obsahu cukru. Ovoce pro diabetiky však určitě není zakázané. Vybírejte druhy, které obsahují méně cukru. Ideální jsou bobuloviny, jako například borůvky, jahody nebo jablka. Dressing nahraďte jogurtem nebo olivovým olejem.
Mezi nevhodné potraviny dále při diabetu patří: polotovary a průmyslově zpracované potraviny, bílé pečivo, cukrovinky a sladkosti, kompoty, marmelády a sušené či kandované ovoce nebo knedlíky, bílá rýže a těstoviny. Důležité je myslet i na to, že i jedna sklenice alkoholického nápoje může významně ovlivnit hladinu krevního cukru.
PharmDr. Ondřej Žák
Lékárna SANO Rychvald
