Doplatek je část ceny léku, kterou pacient musí zaplatit v lékárně. Jeho výše je vyjádřena jako rozdíl mezi cenou léku a jeho úhradou ze zdravotního pojištění. Započitatelný doplatek je pak částka, kterou pacient zaplatí za částečně hrazený lék, která se započítává do jeho ročního ochranného limitu na doplatky. Nejedná se o celou částku zaplacenou v lékárně, ale o tu, která je „nastavena“ nejnižším doplatkem v dané skupině terapeuticky zaměnitelných léků (stejná účinná látka, síla, forma a cesta podání).
| Limit (v Kč) | Podmínka |
| 5 000 | Věk pojištěnce ≥ 18 (pokud v daném kalendářním roce nedovršil 18 let). |
| 1 000 | U dětí mladších 18 let, včetně kalendářního roku, ve kterém dovršily 18. rok věku. |
| 1 000 | U pojištěnců starších 65 let, včetně kalendářního roku, ve kterém dovršili 65. rok věku. |
| 500 | Poživatelé invalidního důchodu ve stupni invalidity 3. |
| 500 | U pojištěnců, kteří byli uznáni invalidními ve druhém nebo třetím stupni, ale nejsou poživateli invalidního důchodu z jiných důvodů. |
| 500 | Pojištěnci starší 70 let, včetně kalendářního roku, ve kterém dovršili 70. rok věku. |
Uzavřená skupina léků A, B, C s doplatky 30 Kč, 40 Kč a 60 Kč – do limitu se vždy započítává 30 Kč za jednotku, tedy hodnota nejnižšího doplatku.
| Účinná látka | Lék | Doplatek | Započitatelný doplatek | Pacient při výdeji léku po vyčerpání limitu doplácí |
| XY | Lék A | 30 Kč | 30 Kč | 0 Kč |
| XY | Lék B | 40 Kč | 30 Kč | 10 Kč |
| XY | Lék C | 60 Kč | 30 Kč | 30 Kč |
Příklad z https://lekarnici.cz/novy-system-uhrady-doplatku-za-leky/
Systém eRecept nyní v reálném čase sleduje plnění limitu. Lékárník okamžitě ví, zda pacient limit dosáhl. Po překročení limitu se hodnota započitatelného doplatku v lékárně automaticky odečte z celkové částky. Pacient tak neplatí více a nečeká na vrácení prostředků od pojišťovny.
Před dosažením limitu:
Pacient platí plný doplatek (např. 40 Kč). Do limitu se započítává pouze nejnižší možný doplatek v dané skupině (např. 30 Kč).
Po dosažení limitu:
Pokud je doplatek 40 Kč, započitatelná část je pouze 30 Kč, tedy pacient v lékárně platí 40 Kč - 30 Kč = 10 Kč.
POZOR:
Nadále však zůstává povinnost hradit vždy: nezapočitatelnou část doplatku nebo plnou cenu léků, které nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
Přes aplikaci/web eRecept – zobrazuje aktuální limit i celkové čerpání - https://epreskripce.gov.cz/
Lékárna získá údaje on-line při každém výdeji. Lékárník je schopen sdělit údaj při výdeji.
Pacient si může vyžádat doklad o čerpání přímo v lékárně.
Započitatelné doplatky představují kontrolní mechanismus, který chrání pacienty před nadměrnými náklady. Díky nové legislativě a přechodu na on-line evidenci přes eRecept je systém efektivnější. Pacienti již nemusí čekat na zpětné vrácení přeplatků od zdravotní pojišťovny. Systém zjednodušil procesy pro lékárny, zdravotní pojišťovny, a hlavně pro pacienty.
Zdroje: https://lekarnici.cz/lekarnici-vysvetluji-novy-system-uhrady-doplatku-za-leky-vztahuje-se-pouze-na-zapocitatelne-doplatky/
https://sukl.gov.cz/encyklopedie/co-je-to-zapocitatelny-doplatek/ https://epreskripce.gov.cz/evidence-zapocitatelnych-doplatku-uspesne-funguje-10-dni/
https://mzd.gov.cz/tiskove-centrum-mz/konec-behani-se-slozenkami-na-postu-pojistenci-uz-nebudou-po-prekroceni-ochranneho-limitu-platit-v-lekarnach-zapocitatelny-doplatek/
https://www.vzp.cz/o-nas/nejcasteji-resite/otazka/co-je-zapocitatelny-doplatek-na-leky-ktery-se-pocita-do-ochranneho-limitu-pacienta
