Rehabilitace u pacientů s Diabetes mellitus
Autoři
Bc. Helena Nejedlá,
Bc. Viktor Siegel
Fyziatricko‑rehabilitační oddělení, Nemocnice Břeclav
Diabetes mellitus (DM), běžně nazývaný jako cukrovka, je chronické metabolické onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi, tzv. hyperglykemií. Podle nedostatku inzulinu, hormonu slinivky břišní, který je zodpovědný za snižování hladiny cukru v krvi, rozlišujeme dva základní druhy: DM I. typu a DM II. typu.
DM I. typu je způsobený absolutním nedostatkem inzulinu a vzniká většinou v důsledku autoimunitní destrukce buněk slinivky břišní. Tento typ onemocnění se může vyskytnout kdykoli během života, i když často se projevuje již v mládí. Mezi nejčastější projevy DM I. typu patří hyperglykemie, časté močení, zvýšený pocit žízně, svalová slabost, únava atd. Nemocný v rámci terapie musí užívat injekčně aplikovaný inzulin. DM I. typu se vyskytuje u cca 7 % všech diabetiků. V současné době se tento typ onemocnění dále dělí na několik dalších subtypů.
DM II. typu se obvykle vyskytuje ve vyšším věku a vzniká v důsledku relativního nedostatku inzulinu. Mezi hlavní příznaky patří únava, časté močení, snížená tělesná i duševní výkonnost apod., většinou méně výrazné než u DM I. typu. K diagnostice této formy onemocnění často dochází až při výskytu prvních komplikací. V rámci terapie se uplatňuje změna životního stylu, např. zavedení pohybové a sportovní aktivity, dieta. Dalším stupněm v léčbě jsou tablety (perorální antidiabetika), pokud ani perorální antidiabetika nesplní svůj účel, tak je diabetik II. typu převeden na inzulinovou terapii. Mezi akutní komplikace DM patří hyperglykemické a hypoglykemické kóma, jedná se o život ohrožující stavy.
Chronické komplikace způsobují poškození a ovlivnění funkce dalších tělesných systémů. Projevují se oční komplikace (diabetická retinopatie), ledvinné komplikace (diabetická nefropatie), nervové komplikace (neuropatie), cévní komplikace, kožní komplikace atd. Vlivem poškození cévního a nervového systému dochází k rozvoji tzv. diabetické nohy, cévní mozkové příhodě, infarktu myokardu apod.
