Klíšťová encefalitída

Re: přeočkování po 14 dnech

Dobrý den.

Žádný lékař Vám asi nemůže doporučit jiný postup, než je v příbalovém letáku, byť by to moc vadit nemělo. Dopourčená schémata vycházejí ze studií, které byly nějak nastaveny. Pokud se to provede jinak, nedá se pak říct s jakou pravděpodobností budete dostatečně (a kdy) imunizována, či nikoliv. Nejlepší je se poradit přímo s lékařem (nebo očkovacím centrem), který bude očkování provádět - je to jeho odpovědnost s Vámi probrat očkovací schéma a aplikaci vakcín. Zeptejte se také na možnost očkování Encepurem (vaše schéma odpovídá vakcině FSME-IMMUN), který má očkovací schéma jiné, ale ten zas nebyl nějakou dobu dostupný. Oficiálně by již na trhu měl být, ale nevím s jistotou jaká je reálná dostupnost.

Re: Dotaz kliste

Dobrý den.

Nevím na co přesně se chcete zeptat, konec Vašeho příspěvku se celý nevešel. Kažodpádně popsaný průběh se mi nezdá nijak neobvyklý. Zdaleka ne každé klíště způsobí komplikace. Pokud navíc nebyly přisáté dlouho, tak je přenos infekce nepravděpodobný. Příznaky celkového onemocnění po kousnutí klíštětem jsou signálem vhodným k vyšetření, ale samozřejmě zdaleka ne vždy musí tyto věci souviset. Angínu doktorka pravděpodobně vyloučila při vyšetření, kde provedla také test na CRP (to byl ten odběr z prstu). Pokud nemáte další potíže a současné onemocnění se léčí/vyvíjí dle očekávání, není asi důvod se obávat. V případě potřeby můžete samozřejmě zajít na kontrolu. 

Re: Přeočkování

Dobrý den.
Jedná se o ne zcela dořešenou problematiku, názory různých lékařů se mohou lišit. V první řadě je nutné zdůraznit, že pokud nedodržíte intervaly předepsané výrobcem (tj. po základním očkování 3 dávkami následuje první přeočkování po 3 letech a pak co 5 let) tak ztrácíte jistotu, že Vám vakcína poskytne dostatečnou ochranu („garantovanou“ výrobcem vakcíny). Uváděná účinnost vakcín vychází právě z nějakých provedených testů a výzkumů, které se provádějí za standardních a definovaných podmínek. Pokud je nedodržíte, účinnost se může lišit (snižovat). Správný postup by tedy mělo být absolvovat očkování od začátku, pokud promeškáte stanovený interval. Na druhou stranu, podle některých údajů, se ukazuje, že protilátky přetrvávají delší dobu, než uvedených 5 let. Záleží proto na konkrétním lékaři, který očkování provádí. Může se zvážit i prostředí, kde se pohybujete (podle rizika nákazy). Můžete také konzultovat očkovací centrum, které Vám může poskytnout druhý/jiný názor. Protilátky se stanovit dají, ale jejich hodnocení také nemusí být zcela jednoznačné, jejich odběr musíte proto opět probrat s ošetřujícím lékařem.
 

Re: Klíšťová encefalitida

Dobrý den.
Bohužel vyloučit to nejde. Je potřeba si ale uvědomit několik faktů. V první řadě je nutný kontakt s klíštětem v oblasti výskytu KME, ne v každé oblasti ČR se tato nemoc vyskytuje. Dále je nutné říct, že uvedené příznaky mohou být i ze zcela jiného důvodu, typicky běžných respiračních viróz, které jsou mnohem častější a pravděpodobnější. Na Vašem místě bych se tedy dle výše uvedeného nějak výrazně nebál. Jistě je na místě sledování stavu a konzultace lékaře v případě, že se objeví další/jiné příznaky. Navíc, pouze na základě Vámi uvedených informací, není nijaký postup, který byste měla/mohla absolvovat (tj. nedělají se žádné speciální odběry, nebo preventivní léčba)

Re: Test na klíšťovou encefalitidu

Dobrý den.
Jak uvádíte, klíšťová meningoencefalitida (KME) má typicky dvoufázový průběh. Po první, vypadající jako „běžná“ viróza, nastupuje, někdy po krátkém období klidu, druhá. V té se stav opět zhorší, nastoupí teploty, bolesti hlavy, některé neurologické příznaky a jiné. Testy, které se na diagnostiku většiny nemocí (včetně KME) běžně používají, využívají detekci - zjišťování protilátek proti různým částem vyvolavatele v krevním séru. Pokud chcete vědět detaily, podívejte se na internetu na termín ELISA (Enzyme-linked immuno sorbent assay). V případě KME se první protilátky, které lze výše uvedenou metodou odhalit, objevují na začátku druhé fáze onemocnění, v první nejsou přítomny. Spolehlivost je pak spolu s klinickými příznaky, které Vás přivedou k lékaři, dostatečně vysoká a nebývá zdrojem nějakých diagnostických chyb. Vyhotovení testu trvá většinou standardně do 1-2 dnů, záleží, kde se dělá odběr a jaké možnosti má konkrétní laboratoř. Pro úplnost bych doplnil, že existují i jiné metody, které mohou v některých případech odhalit nemoc i dříve, ale běžně se z různých důvodů nepoužívají. Lze tedy říct, že v tomto okamžiku již můžete navštívit lékaře a na toto podezření ho upozornit, ale žádné testy ještě nyní provádět pravděpodobně nebude. Při objevení další fáze je pak potřeba lékaře navštívit co nejrychleji a diagnózu potvrdit. Je však nutné říct, že běžná viróza bude mnohem pravděpodobnější, než KME, i když na ně normálně netrpíte.

Re: Očkování po prodělání encefalitidy

Dobrý den.
Ohledně dlouhodobé imunity po prodělané klíšťové meningoencefalitidě asi nejde dát absolutní odpověď. Obecně platí, že imunita by měla být většinou dlouhodobá, i celoživotní. V takovém případě pak očkování a kontroly protilátek nejsou vůbec nutné. Na druhou stranu, není způsob jak toto tvrzení v praxi stoprocentně u každého jednotlivce ověřit. Pokud chcete mít jistotu, můžete si nechat protilátky zkontrolovat, ale asi nemá cenu dělat to dříve než za 8-10 let (i více) od prodělané nemoci. Velmi pravděpodobně se však ukáže, že imunita byla dostatečná. Nemusíte tedy spěchat, v čase, kdy pro Vás tato otázka bude aktuální, se můžete opět poradit například telefonicky v očkovacích centrech, kde Vám dají aktuální informace a doporučení.

Re: První přeočkování

Dobrý den.
Pokud chcete imunitu zachovat, což podle příspěvku ano, doporučuji přeočkovat před těhotenstvím. Dle oficiálního doporučení má první přeočkování proběhnout nejpozději do 3 let, proto je tedy lepší přeočkovat dříve než po tomto jasně vymezeném termínu, který byste podle příspěvku mohla překročit poměrně dost. V době těhotenství a kojení nejsou ohledně očkování dostupné dostatečné informace, takže se to pokud možno nedoporučuje.

Re: Přeočkování FSME Imunn junior

Přeočkování po pěti letech je zcela v souladu s novodobými poznatky. Prokázalo se, že hladina protilátek je zcela dostatečná ještě i více než po 5 letech (u osob do věku 60 let), tudíž je zbytečné provádět přeočkování dříve.

Re: Vakcinační schéma klíšťové encefalitidy

První přeočkování proti klíšťové meningoencefalitidě se sice má provádět dříve, ale v podstatě platí, že každá dávka se počítá a imunita dle posledních prací v literatuře přetrvává déle, než je obecně uváděno. Doporučuji Vám si nechat aplikovat 1 dávku jako přeočkování nyní a další až za 3 roky ( je-li Vám více než 60 let) nebo po 5 letech ( je-li Vám méně než 60 let).

Re: příspěvek na očkování

Dobrý den.
Doporučuji nastudovat podmínky uvedené na stránkách VZP (http://www.vzp.cz/o-nas/aktuality/vzp-nabizi-zdarma-jednu-davku-ockovani-proti-klistove-encefalitide). Odpovědi na Vaše otázky jsou přímo v článku. Akce se vztahuje pouze na vakcíny FSME-IMMUN 0,5 ml, které jsou určené pojištěncům od 16 let, a můžete si je vyzvednout na kterékoliv pobočce VZP. Další podrobnosti Vám také určitě rádi sdělí na telefonických informacích VZP (t. č.: 844 117 777). Musím Vám však důrazně doporučit konzultovat před nákupem Vašeho praktického lékaře (který Vás nejspíše bude očkovat). Vakcína se musí skladovat za určitých podmínek, a pokud je nedodržíte (nebo lékař nebude mít jistotu, že jste je dodržela) může Vám odmítnout látku naočkovat. Při domluvě Vám teda například může nabídnout, že látku bude skladovat u něj, ordinace většinou mají lednice s kontrolovanou teplotou. Záleží však na Vaší domluvě, proto se do nákupu nepouštějte bez jeho konzultace.