Tlak krve

Re: Vysoký krevní tlak

Dobrý den.

Existují určité doporučené postupy. Při prvním zjištění vysokého krevního tlaku je potřeba vyloučit tzv. sekundární hypertenzi, tj. situace, kdy je tento problém způsoben druhotně kvůli jinému problému v těle. Je pravděpodoné, že z tohoto důvodu lékař kontroloval více věcí, ale možná je viděl již v dokumentaci nebo jste si to neuvědomil tak, jako to, že Vás poslal na jiné vyšetření. Vysoký krevní tlak pak může být "vyléčitelný", protože léky, které se na tlak užívají, ho mají pouze kontrolovat a udržovat v normě. V případě sonografie se pátrá po zůžení renálních (ledvinných) tepen.

Re: PRESTARIUM NEO

Dobrý den.

Kombinovaný přípravek složený se dvou léků bude mít obecně více potencionálních nežádoucích účinků než izolovaný preparát. Léky se ale kombinují proto, že těch nežádoucích účinků je ve výsledku méně, než kdybyste užíval dvě různé látky ve dvou tabletách. Zejména v případě krevního tlaku jsou vícekombinace časté a rozhodně se nejedná pouze je jednoduché smíchání více látek do jedné. Ve studiích vycházejí kombinované přípravky lépe, než když se jednotlivé složky berou zvlášť. Proto taky není možné jednoduše porovnávat gramáže v jednotlivém a kombinovaném léku. Lze tedy říct, že pokud musíte užívat léky na krevní tlak dva, tak je lepší brát kombinované přípravky než dva léky nezávisle. 

Re: Vysoký tlak

Dobrý den.

Lomir patří do skupiny blokátorů kalciových kanálů. Tento lék sice již nebude dostupný, pravděpodobně proto, že se jedná o tzv. druhou generaci a na trhu je již modernější, třetí. Lékař Vám tedy doporučí nějaký jiný blokátor. Efekt a potencionální nežádoucí účinek bude mít nový lék podobný, resp. měl by být i lepší. Léků  na tlak je velké množství, spadajících do odlišných skupin. Nejde je jednoduše všechny posat, bohužel to přesahuje možnosti této diskuze. 

Re: změna léku

 Dobrý den. 

O síle předepsaného léku rozhoduje samozřejmě lékař. Nevím v jaké jste byla lékárně, ale přijde mi to nestandardní postup. Přijde mi ale velmi  nepravděpodobné, že by vás  lékárna chtěla tímto způsobem nějak poškodit, spíše bych to viděl jako nějaké nedorozumění (napríklad otázka dostupnosti, výhodnosti balení atd.). Pokud chcete situaci dále řešit, zeptal bych se ještě jednou na vysvětlení, ideálně v písemné formě (mailem). 

Re: Krevní tlak u dětí

Dobrý den.
Tlak je skutečně vázán na tlakový percentilový graf, který lze dohledat bez větších problémů na internetu. Pokud Vás to zajímá, tak v případě dcery je 50. percentil tlaku ve 13 letech při uvedené výšce 112/64, 90. pak 126/79. Z toho také vyplývá, že se může stále jednat i o variantu, která je normální. Osobně si nemyslím, že je nutné to takto přesně řešit. Řídil bych se doporučením Vašeho lékaře. Talk prozatím sledujte. Pokud se nasbírané hodnoty budou klonit spíše k vyšším hodnotám, resp. bude podezření na hypertenzi trvat, tak bude jistě navržen další postup dle potřeby. Jinak nemá moc cenu řešit jednotlivé hodnoty, resp. se s tím nadměrně stresovat.
 

Re: Kombinace léků

 Dobrý den,

léky můžete bez obav užívat. Jen je potřeba respektovat dávkování a způsob užívání Euthyroxu, tedy minimálně půl hodiny před jídlem. Nejlépe i s odstupem od ostatních léků, zejména je potřeba dodržet odstup od Sorbiferu, který obsahuje železo, které jako každý minerál, při současném užití (polknutí) v žaludku sníží vstřebávání Euthyroxu (pokud Sorbifer užíváte jednou denně, nejlépe ho užívejte před obědem,...).

Re: vysoký tlak..?

Dobrý den.
Nežádoucí účinky léků jsou poměrně časté, v tom bych problém neviděl, pokud byste léky měl užívat dále. Může to trvat delší dobu, ale vyhovující lék se jistě najde. Ohledně specializovaného vyšetření při zahajování léčby by to měl být v pořádku, ve většině případů není nutné nic provádět. Co se týče nutnosti užívat léky, je dobré zvážit více faktorů. Pokud máte celkově dobrý zdravotní stav a tlaky byste neměl zvýšené, lze asi počkat. Na druhou stranu, zápěstní tlakoměr nemusí být dostatečný a tlak je potřeba měřit za určitých, vždy stejných podmínek (Váš praktický lékař by Vás měl poučit nebo vydat leták). Také je nutné zdůraznit, že vysoký tlak není nemoc, která se hodnotí pouze mechanicky z nějaké naměřené hodnoty. Pokud se vyšší hodnoty již naměřily, je nutné změnit přístup k prevenci a k dlouhodobému hodnocení rizika srdcověcévních onemocnění. Jinak řečeno, léky se možná nemusí nasadit ihned, ale v budoucnu se jim bohužel pravděpodobně nevyhnete. Je také nutné přihlédnout celkově k zdravotnímu stavu. Pokud léky nyní užívat nechcete, je potřeba to probrat právě s praktikem. On Vám (pokud to bude možné) nabídne jiný postup – například uvedené režimová opatření, častější kontroly, další a opakované poučení, jak tlak ovlivnit bez léků. Považuji za nutné zdůraznit, že i hraniční tlak může mít z dlouhodobého hlediska zásadní vliv na Vaše zdraví a že je nutné se tomuto problému podrobně věnovat. Pokud by to bylo nyní bez léků (což lze), tak o to pečlivěji.

Re: léky na vysoký krevní tlak

Dobrý den.
Vysoký krevní tlak vyžaduje bližší spolupráci s praktickým lékařem a to zejména v ne zcela stabilizovaných případech. Léčba záleží na více okolnostech, mimo jiné, jaké má Váš manžel další nemoci, životosprávu a mnoha dalších. Proto můžu poradit jen velmi obecně, lepší by bylo skutečně řešit tyto potíže osobně. Ve všeobecnosti by jistě bylo na místě tlak měřit nějakou dobu pravidelně, denně, dle přesného poučení lékařem o technice měření. Zápěstní tlakoměry navíc nejsou zcela ideální pro možné odchylky. Tímto lze získat lepší představu o hodnotách tlaku. Poté, pokud bude podezření na vyšší hodnoty, je jistě vhodné upravit terapii. Hodnoty přes 140/90 již svědčí pro nedostatečnou léčbu a změna medikace byla na místě. Navíc, z příspěvku chápu, že Váš manžel uvedené léky nebere. V takovém případě je lepší na to lékaře upozornit a poté se vzájemně domluvit, než si nechat předepisovat další lék. Ubezpečuji Vás, že manžel takovým postupem škodí jen sobě. Dále, z uvedených různých skupin léků na tlak, je na prvním místě vhodný zejména sartan (Telmizek, Tolura). Bylo by vhodné nějakou dobu sledovat tlak na něm, případně v kombinaci s dříve užívaným Betalocem. Je možné, že by pak výše tlaku byly uspokojivější a navíc je to z hlediska rizika srdcově cévních komplikaci vhodnější, než užívat pouze Betalok. Podle měření pak lékař dále rozhodne, je možné, že další léky nebudou nutné (Cynt). Možných přístupů je však více, ještě jednou zdůrazňuji, že tato problematika nejde řešit na dálku. Navíc, hodnoty tlaku a prognóza tohoto vážného onemocnění bude ideální, jenom pokud bude Váš manžel dodržovat všechna opatření doporučená lékařem. Co se týče dalších vyšetření, záleží na posouzení praktikem. Uvedené potíže mohou být jak banální, tak závažné, posoudit to může pouze lékař, který pacienta vidí před sebou a má šanci ho vyšetřit. Paušálně nejde říct, že by byly vždy nutné.

Re: vysoký krevní tlak

Dobrý den.
Název uvedeného léku jste asi uvedla nesprávně, žádný takový neexistuje. Na druhou stranu, pro zodpovězení dotazu to není rozhodující. Reakce na léčbu je individuální. Lékař, který léčbu nasazuje, by Vaší maminku měl zvát v úvodu častěji na kontroly (podle vstupních hodnot tlaku, klidně po týdnu) a poučit o domácím měření tlaku a jeho zapisování. Podle naměřených hodnot se pak medikace (dávka, případně typ) upravuje. V nekomplikovaných případech je reakce na léčbu bezprostřední, v řádech dnů. Pokud tlak kolísá, je nutné řešit tento stav s jejím lékařem a změnit či upravit užívané léky. Jedná se o každodenní chleba praktických lékařů, je lepší to podle konkrétních okolností řešit přímo u něj, cestou internetu se dozvíte pouze všeobecné informace.

Re: vt v noci

Dobrý den.

Uvedené potíže jsou běžné, úprava medikace na tlak patří ke každodenní rutině praktického lékaře (ale i internistů a kardiologů). Kolísání v noci nemusí být záhadou, je potřeba však vyloučit, jestli si to do jisté míry nezpůsobujete sám tím, že jste nervózní z mírně zvýšeného tlaku, který se Vám pak proto dál zvyšuje (takový začarovaný kruh). V tom případě by to chtělo přidat spíše léky pro lepší usnutí. Může to však souviset i s onemocněním samotným, je nutné na to lékaře upozornit. Užívání léků lze lehce upravit, určitě bych to však nedělal sám, nebo na doporučení internetové poradny, ale cestou návštěvy lékaře, který Vám tyto léky píše. Udělejte tak co nejdříve, uvedené noční tlaky mohou být velmi rizikové. Je několik možností, první dva léky u většiny lidí stačí na 24 hodinovou kontrolu, u někoho ne a může být vhodnější medikaci přes den rozdělit. Uvedené 2 léky se však dají podávat i v tzv. fixní kombinaci (tj. v jedné tabletě), kterou bych důrazně doporučil pro lepší efekt prokázaný ve studiích a také mnohem pohodlnější užívání (zeptejte se Vašeho lékaře). Třetí uvedený lék bych v teoretické rovině spíše nahradil jiným (pokud se užívá trojkombinace, bývá součástí diuretikum), nevím však, jestli ho nemáte nasazený z jiného důvodu. To je právě ten důvod proč je toto lepší řešit s ošetřujícím lékařem, který Vás zná, všeobecné poznatky nemusí úplně sedět na jednotlivce.