Záněty průdušek (bronchitida)

Re: Opakované záněty průdušek s příznaky astma

Dobrý den.
Jedná se o komplikovanější problematiku, ale astma a atopický ekzém lze z určitého pohledu brát jako projevy toho samého problému, a to zvýšené přecitlivělosti (alergie). I proto se zvyknou vyskytovat společně a i léčba je v podstatě tou samou skupinou léků (kortikoidy). Nevím, do jaké míry Vás tato spojitost zajímá, na internetu je v tomto ohledu mnoho článků. Pokud jde spíše o to, jestli léčení jednoho nezhoršuje druhé apod., tak obavy mít nemusíte. Obě nemoci jsou spíše dlouhodobým problémem a jejich intenzita může kolísat (nezávisle na sobě), ale léčbou jedné zhoršovat druhou nebudete. Když tak svůj dotaz upřesněte.
 

Re: opakovany zanet prudusek

Dobrý den.
Záněty dýchacích cest bývají častým problémem. Často se mohou opakovat a uvedený počet zánětů za rok nemusí být (podle různých názorů a pohledů na věc) nějak zásadně nadměrný. Jinak řečeno, nemusí se jednat o nezvyklou situaci a proto ani nemusí být nutné indikovat další lékařské výkony jako je RTG nebo laboratorní odběry. Ty se rozhodně u každého nemocného nedělají. Pohled na konkrétního pacienta je však vždy velmi individuální a nejde ho posoudit na dálku. V tomto ohledu můžu pouze doporučit tyto dotazy klást Vašem ošetřujícímu lékaři, který Vás zná a při každém konkrétním onemocnění vyšetřoval. Navržený postup by Vám měl dostatečně odůvodnit, a pokud ani pak nebudete spokojená nebo budete mít pochybnosti o správnosti, najděte si lékaře jiného. Záněty dýchacích a močových cest nejde tímto způsobem srovnávat. Co se týče svépomoci, v akutním stadiu onemocnění bývá lepší se skutečně poradit s lékařem. Jinak v období, kdy budete zdravá, se můžete například začít otužovat, více sportovat a sledovat jestli máte dostatečně pestrou stravu.
 

Re: Není možné vykašlat hleny

Dobrý den.
Kašel a problémy s vykašláváním bývají bohužel součástí infekcí dýchacích cest. V úvodu onemocnění bývá kašel suchý a je lepší ho spíše tlumit, než podporovat vykašlávání přípravky, které uvádíte (=expektorancia a mukolytika). Ty se naopak více hodí v pozdějších fázích onemocnění, kdy je i nadměrná tvorba hlenu, který se pak lépe vykašle. Tyto postupy platí obecně, vycházejí z typických změn na sliznicích při napadení infekcí, vždy však záleží na konkrétním nálezu a vyšetření. V budoucnu tedy spíše vyzkoušejte na úvod přípravky na suchý a dráždivý kašel (=antitusika) jako například Stopex, Sinecod (a mnoho jiných). Při výrazně dráždivém kašli je lepší na to důrazně upozornit lékaře, může Vám pak předepsat i silnější přípravky.

Re: Zánět průdušek u dítěte

Dobrý den.
Nasazení antibiotik je nutné zvážit z více hledisek. Důvodem v tomto případě může být opakování infekce, poslechový nález, anamnéza dítěte atd. Všechny tyto faktory lékař při předepsání zvažuje. Pokud se Vám to nezdá, je nutné to řešit v tom okamžiku, kdy tam jste. Já můžu jen těžko hodnotit, jestli by to šlo i bez nich – to je nutné posoudit individuálně a v době, kdy se předepisují. Pokud je již má, je však nutné je dobrat, resp. užívat dle poučení. Co se týče omezení pro lék, nemusí se vůbec jednat o problém. Vaše lékařka je takto jistě nenasazuje poprvé. Záleží také od dávky, věku, léčené nemoci atd. Při kontrole se jí na to můžete zeptat, ale jak výše uvádím, rozhodně se nemyslím, že by se jednalo o přehlédnutí tohoto faktu. Pokud máte o zdraví dítěte obavy, klidně Vašeho lékaře telefonicky kontaktujte ještě před kontrolou.

Re: horkost na hrudi

Dobrý den.
Kašel je velmi nespecifický příznak. Může ho způsobovat jak alergie, tak kouření, zánět nebo také mnoho jiných příčin. Bohužel Váš popis neumožňuje příčinu odhalit přesně a konkrétně. Pokud máte potíže dlouhodobě, zcela jistě by bylo vhodné zajít na kontrolu k praktickému lékaři. Musím Vás však upozornit, že kouření podobné potíže často způsobuje či zhoršuje i samo o sobě. I pokud se tedy nakonec bude jednat o něco jiného, kouření to bude velmi pravděpodobně zhoršovat. Doporučuji tedy v první řadě nekouřit a poté postupně sledovat, jestli se potíže budou mírnit, případně navštívit Vašeho praktického lékaře.

Re: Horkost v hlavě a na krku

Dobrý den.
Uvedený postup je jistě vhodný, můžete ho také několikrát za sebou zopakovat. Místnost, kde se pohybujete, dostatečně větrejte. Jinak pokud máte pocit teploty, tak si klidně vezměte běžná antipyretika (léky proti teplotě) jako například Ibuprofen Galmed nebo Paramegal, potíže by to mohlo zmírnit. Na druhou stranu musím bohužel konstatovat, že určitá míra nepohodlí je v době onemocnění normální. Potíže se budou jistě zmírňovat, jak bude nemoc s časem odeznívat.

Re: ochrana proti zánětu prudušek

Dobrý den.
Při opakovaných zánětech dýchacích cest je nutné zvážit, jestli jde o „náhodné“, nesouvisející, záněty anebo jestli nemají nějaký společný jmenovatel. Obvodní lékař by měl Vám měl doporučit, jestli není vhodné odeslání například na alergologii/imunologii, plicní nebo zvážit i různé specifické krevní testy. Opakované záněty se samozřejmě mohou vyskytovat, ale mohou být způsobené i nějakým jiným, zatím neodhaleným onemocněním. Nedokážu Vám poradit přesně, na posouzení zdravotního stavu je nutný bližší pohovor a další informace. Pokud by se jednalo pouze o vyšší individuální náchylnost, jistě lze podniknout určité kroky k zlepšení odolnosti vůči infekcím. Patří sem pestrá a na ovoce/zeleninu bohatá strava, dobrá fyzická kondice nebo otužování (s kterým začněte až budete v pořádku). Existují i různé léky, na předpis tzv. imunomodulancia (Broncho-Vaxom, Ribomunyl), ale i volně prodejné ohledně kterých se můžete poradit ve Vaší lékárně, případně podívat na našich stránkách.

Re: neustupujici zahleneni,bez kasle

Dobrý den.
Po bronchitidě může zahlenění a pokašlávání ještě nějakou dobu přetrvávat. Pokud se stav nezhoršuje (tj. měl by se zlepšovat, byť pomalu), nemělo by se jednat o problém. Co se týče dalších možností léčby, doporučil bych pouze obecné věci - syna důkladně chraňte před další nemocí, podle možnosti mu v okolí zvlhčujte vzduch a nechávejte ho spíše v pololeže (například v houpacím lehátku). Pokud se Vám stav nebude zdát, v týdnu se ozvěte Vašemu pediatrovi.

Re: Teplota po nasazeni antibiotik a pretrvavajici kasel

Dobrý den.
Nemusí se jednat o nic zásadního. Akutní onemocnění horních dýchacích cest mohou mít Vámi uvedené potíže i průběh. Na druhou stranu, podle popisu máte potíže již týden a poslední 3-4 dny jste na antibiotikách, proto bych už nečekal objevení teploty (i když jen mírně zvýšené). Může se tedy jednat i o nevhodně nasazenou léčbu, případně komplikace onemocnění, nejde to však s jistotou říct. Navíc, uvedené léky na kašel se hodí spíše při vykašlávání, při suchém, dusivém kašli bych předepsal spíše Codein, minimálně na noc. V těchto případech však hodně závisí na vyšetření. Lékař, který Vás vidí v ordinaci, může nejlépe posoudit situaci. Pokud se stav nebude dále zhoršovat, asi bych ještě vydržel a lékaře navštívil v pondělí.

Re:

Dobrý den.
Určitě ano. U dětí se ale běžně doporučuje podávat léky proti teplotě až při hodnotách nad 38 st. C (i když samozřejmě záleží od celkového stavu dítěte a konkrétních okolností)

Re: Horecka po dobrání ATB?

Dobrý den.
Nejpravděpodobnější je, že jste opět, nezávisle na zánětu průdušek, onemocněla. Po infekcích je organizmus oslaben, proto se doporučuje po nemoci dodržovat ještě nějakou dobu klidová a jiná režimová opatření. Nemusí být problém v tom, že jste byla na procházce, ale prostě jste měla smůlu. Pokud máte pouze zvýšenou teplotu a kašel (případně rýmu, únavu a jiné příznaky virózy) je možné začít samoléčbou – přípravky proti kašli a teplotě (například kombinované přípravky Coldrex, ale i mnoho jiných). Nic nezkazíte ani lokálními přípravky do krku – antiseptiky (Septofort, Tantum Verde) nebo Bioparox. Poraďte se podrobně v lékárně, ty by měly být minimálně zítra otevřené. Pohotovost bych vyhledal, pokud byste měla podezření na angínu – silná a přetrvávající bolest v krku a při polykání, případně viditelné povlaky na mandlích či jejich zvětšení. Tam je vhodné nasadit antibiotickou terapii. Nemusí to být vždy nutné neodkladně, ale pokud máte toto podezření je zbytečné (a někdy i rizikové) čekat. Lékaře samozřejmě vyhledejte i v případě dalšího horšení stavu nebo objevení nových, neočekávaných příznaků. Vaší lékařku v každém případě navštivte začátkem Nového roku.

Re: Zanet průdušek

Dobrý den.

Nemoci dýchacích cest, vyjma případů, kdy jste si jistá, že jde o běžné nachlazení, patří do ordinace praktického lékaře. Jedná se sice o „rutinu“, ale vždy je také nutné vyloučit závažnější stavy (například uvedený zápal plic, léčit se však musí i angína). Poslechem hrudníku lze tyto stavy většinou velmi dobře a jasně odlišit. Pro jednotlivá onemocnění jsou samozřejmě typické i další příznaky (kašel, teploty, nález v krku…) je však nutné tyto věci znát. Na záněty průdušek se ATB většinou užívají, i když ne vždy musí být nutná (většina zánětů průdušek je způsobená viry). Kromě jiného toto záleží od možnosti některých nadstandardních vyšetření v ordinaci (například hodnocení CRP, což je vyšetření potvrzující bakteriální infekci) a hlavně od celkového posouzení zdravotního stavu lékařem. Je vhodné také zůstat v průběhu léčby doma, bez fyzického zatěžování. V případě, že potíže ještě máte, lékaře jistě navštivte.

Re: Ztížené dýchání

Dobrý den.

Uvedené potíže mohou být součástí bronchitidy, zvláště u lidí, kteří trpí například alergií příp. astmatem (v tom případě však bývají součástí terapie kromě ATB i jiné léky). Jestli je to normální příznak i u Vás, nelze na dálku posoudit – navíc dušnost je příznak subjektivní, můžete ho hodnotit pouze vy. Lékař Vás při vyšetření jistě na hrudníku poslechl, může tedy diagnostikovat v jakém „stavu“ byly dýchací cesty. Pokud se však po nasazení terapie po několika dnech stav nelepší, je to jistě důvod k opakované návštěvě lékaře. Nemoc mohla například postoupit nebo uvedená ATB nemusí být vhodná vzhledem k vyvolávající příčině. Důležitým znakem pro rozhodování může být přítomnost nebo znovuobjevení zvýšené teploty/horečky, zejména pokud už předtím začala klesat. V každém případě, všeobecně řečeno, pocit nedostatku dechu je jistě důvodem k neodkladné konzultaci lékaře.

Re: Zánět průdušek

Dobrý den.

Uvedené pobolívání může být skutečně kvůli kašli, zvláště pokud jste jinak zdravá a nemáte dlouhodobé zdravotní potíže. Správně také uvádíte, že zápal plic se projevuje trvalejšími teplotami. Na druhou stranu výraznější potíže uvedeného charakteru jsou důvodem návštěvy lékaře. Lékař Vás prohlédne, poslechne, a dokáže posoudit vhodnost nasazení ATB (zvláště pokud má k dispozici i ambulantní vyšetření CRP). Navíc může předepsat účinnější léky například na kašel, které nejsou volně prodejné.

Re: Bolest (asi) průdušek

Dobrý den.

Je možné, že po zánětu horních cest dýchacích, spojených s výraznějším kašlem, budete mít při zakašlání bolesti (nejedná se však o bolest přímo průdušek, ale o bolesti pohybového aparátu – kosterní svalstvo, kosti a klouby). Vůbec však neuvádíte v jakém stadiu je Vaše onemocnění a jak jste byla léčená. Bolesti mohou být i známkou nemoci nebo komplikace. Pokud se teda stav a vývoj onemocnění pro Vás zhoršil (například uvedenou bolestí), doporučuji kontrolu u praktického lékaře.

Re: Dýchací potíže

Dobrý den.

Bronchitida je pouze částečné označení nemoci. Existuje několik různých druhů, zásadně se lišících jak projevy, tak i následnou léčbou a prognózou. U Vás by se mohlo jednat o některou formu chronické bronchitidy (=dlouhodobý zánět dýchacích cest).  V žádném případě to však nejde cestou internetu posoudit. Pro stanovení konečné diagnózy je potřeba podrobnějšího vyšetření cestou lékaře. Uvedené příznaky jsou nespecifické a mohou být také následkem jiných onemocnění, která je nutné vyloučit. Jejich výčet je dlouhý a nemá pro řešení Vašeho stavu význam. Můžu Vám teda doporučit pouze neodkladnou návštěvu lékaře. Léky, které budete potřebovat, Vám lékař určitě předepíše. Kouření bude velmi pravděpodobně nutné v rámci komplexní terapie vyloučit.

Re: Obstruktivní bronchitida!

Ano, je to možné. Je potřeba to probrat s jeho ošetřující lékařkou. Předpokládám, že chodíte k dětské alergoložce. Nevím, zda byl např. testován na alergii na psí srst nebo to bylo vyšetřeno z krve. Pokud ale do 2 dnů po příchodu pejska do bytu se začal malý dusit nebo silně kašlat, je alergie na psa pravděpodobná.

Re: 5dnů teploty a kašel a ošklivá rýma

Dobrý den.
Akutně probíhající onemocnění u dítěte, navíc s nestandardním průběhem, není v žádném případě možné řešit cestou internetové diskuze. Řiďte se pokyny Vašeho lékaře, který dítě viděl a vyšetřil. Při změně stavu nebo zhoršení ho znovu neprodleně kontaktujte.

Re: Opakované záněty průdušek

Maminko, jistě bude nejlepší, když se domluvíte s Vaším pediatrem na návštěvě dětského alergologa, který natestuje, zda je dítě alergikem, vyšetří imunitu a dle toho určí další kroky. Důležité je vždy nemoc vyležet a vhodné je co nejčastěji se dostat s dítětem na opravdu čistý vzduch. Pobyt by Vám měli hradit nejlépe znečišťovači ovzduší! Tedy železárny, ocelárny apod! Dítěti se sice mohou nasadit léky, ale zásadní řešení je v rukou politiků. Jako rodiče byste na ně měli apelovat, nejlépe v nějakém občanském sdružení, aby okamžitě dělali jasné kroky k omezení emisí, a zatím Vám aspoň hradili léky a pobyty k ozdravění! Pracuji v alergologii od r. 1991, z toho dlouho v Třinci, vím, co je to smog a překročení limitů, ale za celou dobu tato alarmující situace na Ostravsku nikoho v Praze nevyburcovala. Natočte Vaše kašlající a dusící se děti, obešlete televizi, zveřejňujte, ptejte se svých poslanců, co udělali, náš hlas jako lékařů nikoho nezajímá! A pojišťovna se považuje za finanční instituci, rovněž je naprosto nezajímá zdravotní stav, jen konta na účtech...

Re: zánět průdušek

Dobrý den.
Zápal plic, jak jste správně uvedla, se neprojevuje bolestí zad (diagnostikuje se poslechem plic fonendoskopem nebo na RTG). Záda Vás můžou bolet od kašle (nemusí být nějak výrazný), jiného režimu (více času v posteli), ale i z jiných důvodů (bolesti svalů při virovém onemocnění). Pokud Vám opět nestoupá teplota, či se nepřidávají jiné potíže nebo nezvýrazňují ty aktuální, zůstal bych u současné terapie a vydržel s doporučením Vašeho lékaře. V případě, že máte pocit, že se stav nelepší, telefonicky se domluvte s Vaším praktikem nebo ho rovnou navštivte.

Re: Je normální...

Dobrý den.
Krvácení z nosu nepatří k příznakům akutní bronchitidy. V případě, že máte navíc rýmu, tak častějším smrkáním (oproti normálnímu stavu) se nosní sliznice může podráždit a krvácení se může vyskytnout. V malém množství se tím nemusíte trápit. Můžete taky telefonicky konzultovat obvodního lékaře, který Vám na bronchitidu pravděpodobně napsal antibiotika a ujistit se o dalším postupu a to hlavně v případě, že si budete četností, trváním, nebo rozsahem krvácení nejistá. A pokud Vám skutečně „pořát teče krev z nosu“, navštivte ihned pohotovost.