Astma bronchiale

Re: Astma

Váš problém je složitý, u tohoto stupně asthmatu nelze poradit na dálku, musíte vše upřímně probrat s ošetřujícím lékařem. I strach z léků, nárůst váhy apod. Byla jste v lázních? Pokud užíváte medrol stále, je to asthma IV. stupně. Někteří pacienti splňují kritéria pro tzv. obtížně léčitelné asthma a je pro ně v centrech zvláštní léčba, ale to zase musí posoudit Váš lékař. Nemáte nějaký neřešený stres? Je možná spolupráce psychologa. Nebydlíte v místě, kde je smog nebo špatné ovzduší z lokálních topení na vesnici? Otázek je hodně. Obraťte se na svého ošetřujícího lékaře a když nepochodíte, najděte si jiného.

Re: Astma

Stav není typický pro asthma, nejlepší by bylo vyšetření na plicní klinice. Můžete si to domluvit i sama. Jen s sebou vezměte všechnu dokumentaci.

Re: Astma

 Dobrý den. 

Dovolím si tvrdit, že se o běžné a typické známky nejedná, na stranu astma nijak nevylučují. Astma je komplexní onemocnění dýchacích cest a imunitního systému, které nemusí vždy vypadat stejně a standardně. Může se však jednat i o něco jiného, případně kombinaci nemocí. I pokud se jasná příčina nenajde, držel bych se léčby, která nejlépe zabírá, to proberte s Vaším plícním lékařem. Pokud se jedná o nějaký méně častý problém, tak ideální a standardizovaná léčba nemusí stejně být k dispozici. Dále se vyhýbejte situacím, které záchvaty kašle spouští a naopak preferujte místa kde se cítíte dobře. 

Re: astma

Dobrý den.
Uvedené problémy je skutečně vhodné řešit s ošetřujícím lékařem. Každé dítě je velmi specifické a stav se může rychle a výrazně měnit. Často proto nejde hodnotit stav konkrétně. Obecně se astma může v tomto věku objevit/zhoršit, jedná se o rozšířený problém. Určitě bych to automaticky nepřisuzoval očkování. Co se týče užívané medikace, musí se skutečně vyjádřit lékař, který léky předepisuje. Občas může být nutná dávka vyšší, než se uvádí v příbalovém letáku, není to nic neobvyklého. Pokud jí předepisuje zkušený lékař, nevidím důvod k obavám. Je bohužel možné, že se vyskytnou i komplikace, ale je otázka, jestli je pak lepší špatně léčené astma a dušení, než jiné problémy. Co se týče růstu, je nutné sledovat zejména trend, tzv. růstový percentil, zjednodušeně řečeno více hodnot v čase. Pokud je stabilní, nemusí se jednat vůbec o problém. Tyto otázky řeší Váš obvodní lékař pro děti a dorost, pokud k němu pravidelně chodíte, poruchu růstu by jistě zaznamenal.
 

Re: astmatický záchvat

Dobrý den.
V první řadě musím doporučit zvážit změnu přístupu. Léky, které nevyhnutně potřebujete (tj. Ventolin) byste měla mít vždy k dispozici a pokud dochází, získat je s předstihem. Jinak se vystavujete možným zásadním zdravotním komplikacím. Léky Vám může předepsat praktický, nebo i jakýkoliv jiný lékař, a pokud nestíháte na běžnou kontrolu, můžete se s ním například domluvit telefonicky a recept jenom vyzvednout apod. (záleží samozřejmě na domluvě). Cílená domácí léčba není. Můžete se samozřejmě důsledně soustředit více na prevenci – vyloučit spouštěče astmatu, ty jsou různé, často to bývá alergie, zátěž, emoční vypětí, léky atd. Je pravděpodobné, že vaše „spouštěče“ znáte, proto se jim bez Ventolinu absolutně vyhýbejte. Také se vyhněte prašnému a nevětranému prostředí, fyzické zátěži, kontaktu se zvířaty atd. Na noc si vyvětrejte a netopte, případně nechte pootevřené okno, pokud je to možné. Pokud Vás záchvat překvapí, uvolněte si krk (pokud máte těsný límec), a podle prostředí se pokuste dýchat chladnější a zvlhčený vzduch (tj. například při záchvatu v noci otevřít okno a dýchat venkovní vzduch). Buďte co nejvíce v klidu (polosed) a zvažte zavolání záchranné služby. Zcela jistě však ihned přivolejte na pomoc kohokoliv jiného (manžel), kdo bude schopen v případě nouze zavolat pomoc za Vás (tj. kdybyste se začala dusit, nemohla mluvit). Také můžete zavolat svému lékaři a zeptat se, jestli nemůžete užívat jiný lék v jiné dávce – to by platilo, pokud máte na astma předepsaných více přípravků, které doma ještě máte. Tyto postupy však v žádném případě nenahradí cílenou léčbu, berte je s rezervou, v případě „rozběhnutého“ astmatu nebudou stačit.

Re: reakce na ventolin

Dobrý den.
O nežádoucí účinky se jednat může, zvláště pokud se začaly objevovat po začátku užívání. Důrazně bych však doporučil co nejdříve tento stav konzultovat s lékařem. Buď přímo se specialistou, který Vám léky předepisoval nebo alespoň u praktického lékaře. Na dálku nejde s jistotou říct, jestli se jedná pouze o tento nežádoucí účinek anebo o jiný problém. Navíc, pokud máte problémy s kašlem, bude jistě vhodné najít jiné řešení ve smyslu změny užívané léčby.

Re:

Dobrý den.

V „inhalátoru“ mohou být různé látky, které se na astma používají. V každém případě, pro každý z nich v zásadě platí, že pokud nemáte chorobní změny, pro které jsou tyto látky vyvinuté a cílené, nebudou na Vás mít očekáváný pozitivní účinek. Naopak, nežádoucí účinky se Vás budou týkat v plném rozsahu. V medicíně platí, že se nesmí užívat žádný lék, pro který není jasná indikace (důvod podání). Z toho vyplývá, že pokud nemáte diagnostikované astma, neměla byste užívat léky pro astma určené. Pokud ho chcete užívat z nějakého jiného, nestandardního důvodu, poraďte se před užíváním s lékařem (cestou osobního setkání a konkrétních informací). Stále však bude platit vše výše uvedené.

Re: co dělat když dojdou léky

Dobrý den.

Na pohotovosti Vám léky určitě někdo předepíše. Připravte se však, že personál pravděpodobně nebude „nadšen“. Příště uveďte i názvy léků, může se stát, že se jedná o léky, bez kterých se dá den – dva obejít.

Re: vyléčení astmatu

Dobrý den,
vystihl jste to přesně. Je to klidový stav chronické nemoci, jejíž projevy se mohou vrátit. Je vhodné, pokud jste bez obtíží a bez léčby, nechat si u svého ošetřujícího alergolooga nebo pneumologa nechat udělat asi 1 krát za 6 měsíců spirometrii.
Asthma je jako každá chronická nemoc zrádné, může být dlouho v klidu, a pak stačí nějaký impuls, jako je infekce, stres, prochlazení, hormonální dysbalance apod. a může se objevit i větší záchvat dušnosti. Rozhodně je dobré mít u sebe aspoň sprej na rozšíření průdušek pro případ aktuálních obtíží s dechem.

Re: Montelukast Actavis

Dobrý den,
tyto léky jsou na asthma, které se může projevovat kašlem. Dítěti neublíží, a v případě dobrého efektu napomohou upřesnit diagnózu, nejen, že uleví. U dětí je obtížnější určit, zda se již jedná o asthma nebo ne, proto se užívají i při určitém stupni nejistoty tyto léky.
Váš alergolog bude diagnózu postupně upřesňovat, provádějí se i kožní testy, odběry krve, a i takto malé děti často zvládnou foukání do přístroje, tzv. spirometrii, která může ukázat poruchu a její zlepšení po nasazení léčby.

Re: Astma - Cigarety.

Dobrý den.

V každém případě byste měla navštívit lékaře. Pokud užívané léky nestačí na kompenzaci onemocnění a potíže máte přesto, že inhalátor používáte, je nutné změnit terapii (ve smyslu navýšení nebo i výměny léků). Váš praktický lékař nebo alergolog si s touto situací určitě hravě poradí. Co se týče kouření, na astma má zásadní, negativní vliv. Pokud budete dále kouřit, Vaše příznaky budou horší a budete muset užívat více léků, než kdybyste nekouřila. Kouření má navíc nezanedbatelný, negativní vliv i na jiné orgány, jako například kůži, vlasy, plicní tkáň, cévy a zásadně zvyšuje rizika různých nádorových onemocnění. Důrazně Vám doporučuji přestat kouřit.

Re: Seredite

Dobrý den.
Seretide před použitím protřepejte (můžete i mezi dávkami, nadměrným protřepáním léčivu neublížíte). Protřepávání má zajistit, aby léčivo bylo rovnoměrně koncentrované v každé aplikaci. Jinak se řiďte pokyny k Optichamberu, instrukce v příbalovém letáku Seretide jsou určené na aplikaci bez inhalačních pomůcek. Zjednodušeně tedy optichamber nejdříve zkontrolujte, jestli v něm nejsou nečistoty, nasaďte masku a připojte Seretide. Inhalovat se má v sedě nebo ve stoje. Na počtu nádechů a výdechů před aplikací až tak nezáleží, ale pokuste se je dodržovat. Poté aplikujte do optichamberu léčivo a po pomalém, hlubším nádechu zadržte na chvíli dech. Při každé další návštěvě by Vás měl Váš lékař zkontrolovat, jestli to děláte správě (tj. dívat se, jak Vaše dcera uvedený postup provádí). Pokud to takhle nedělá, příště na tom důrazně trvejte a nechte se podrobně poučit.

Re: Astma - určení diagnózy

Dobrý den.
Vaše doktorka se Vás při návštěvě ptala na různé věci (=tomu se říká anamnéza) a poté Vás vyšetřila (například poslechem hrudníku). Poté vyzkoušela nějakou léčbu, jedna nezabrala, další ano. Všechno výše uvedené může na některé diagnózy stačit. Příznaky mohou být natolik typické, že stačí správně položená otázka a často už tušíte diagnózu. Tu si poté potvrdíte vyšetřením v ordinaci a případně pozitivní reakcí na léčbu. Takový postup je naprosto v pořádku a nejedná se o žádné „odhadování od oka“. Správná anamnéza a klinické vyšetření v ordinaci odhalí až 70% diagnóz. Různé další zobrazovací metody a speciální vyšetření podle nutnosti diagnózy potvrzují nebo vylučují a často nemusí být nutné. Váš případ podrobně neznám a také jsem Vás neměl možnost vyšetřit, proto je těžké se konkrétně vyjádřit. Podle dostupného popisu Vašeho problému a postupu lékaře mi na uvedeném průběhu nepřijde nic zvláštního.

Re: stma v těhoteství

Pokud se obejdete bez pravidelné léčby, zřejmě Váš stav není špatný, ale důležitá je i dechová funkce, tedy spirometrie. Někdy člověk necítí potíže, ale má sníženou spirometrii a když bere pravidelně léky, je dechová křivka normální. Je to důležité, protože i porucha, kterou necítíte, Vám škodí a časem by už Vaše průdušky nemusely na léky, tedy spreje typu Symbicort dobře reagovat. Je to velmi individuální.
Totéž platí pro období těhotenství. Je pravděpodobné, že když se obejdete bez léků nyní, nebudete muset brát nic ani v těhotenství, pokud se Váš stav nezhorší, což se stává asi v jedné třetině případů. Zcela zásadní ale je vše upřímně řešit se svým lékařem a pokud k němu nemáte důvěru a cítíte nutnost mu takto lhát, pak jej raději změnit.

Re: Montelukast Actavis 5mg pro dítě 4,5 let

Dobrý den.

Pouze na základě výše uvedené informace a příbalového letáku Vám to samozřejmě žádný odborník cestou internetu nemůže doporučit. Na druhou stranu Váš ošetřující lékař (pravděpodobně dětský alergolog) má s tímto přípravkem určitě bohaté zkušenosti a nepředepisuje jej poprvé. Nemyslím si, že by se tedy jednalo o přehlédnutí uvedeného faktu. Nezanedbatelný faktor hraje také schopnost dítěte žvýkací tablety bezpečně rozžvýkat (riziko vdechnutí, nebo polknutí), co závisí individuálně na každém pacientovi. Pokud si tedy nejste jistý, můžu Vám pouze doporučit krátkou telefonickou konzultaci lékaře, který léky předepsal.

Re: Léky a já

Dobrý den.

Jedná se docela širokou a nepřesnou otázku. Existuje velké množství léků (v různých kategoriích) na astma, které se užívají v závislosti na stavu onemocnění. V zásadě je užívat můžete, může se však stát, že pokud byly předepsané za jiných okolností, může být efekt nedostatečný nebo naopak můžete mít léku zbytečně moc. V každém případě „záchrannou“ medikaci určenou na záchvaty kašle (=“inhalátory“, účinná látka, kterou můžete najít v příbalovém letáku, je „beta-2-agonista“) užívat určitě můžete a v případě potíží užívejte.

Re: dlouhotrvající kašel

Dobrý den.

Kašel je příznak, který může mít mnoho příčin (jak plicních, tak mimoplicních), a cestou internetu ji zcela určitě neodhalíme. Zkuste se s praktikem domluvit, aby začal hledat příčinu cestou různých odborných vyšetření a hlavně podrobné anamnézy. Nemusí se sice také na nic přijít, ale pokud nebudete podrobně vyšetřen, tak nejde s jistotou říct, že to je „normální“. Navíc ani ostatní uváděné příznaky nejsou zanedbatelné. Určitě Vám může nabídnout minimálně základní krevní a fyzikální vyšetření, RTG plic, spirometrii, odeslání na plicní nebo alergologickou ambulanci a mnoho jiných, které mohou s kašlem souviset. Samozřejmě není cílem absolvovat vyšetření všechny, ale postupně a podle výsledků by se příčina mohla s trochou štěstí najít.

Re: astma?

Na Váš dotaz nemohu odpovědět po stránce odborné, protože osobní vyšetření pacienta nelze ničím nahradit, ale Vy se ptáte spíše na postup organizační. Tedy rozhodující úlohu má mít praktický lékař, který by Vám měl poradit. Pokud Váš syn nebo vnučka dospěli již k alergologům a mají pocit nedostatečného vyšetření nebo léčby, mají možnost buď přejít k jinému specialistovi nebo si stěžovat - ale kde? Na pojišťovně ne, tam je hlavní snaha ušetřit, tedy nejspíše vznést dotaz na Českou lékařskou komoru - okresní sdružení dle místa bydliště, která sice může být chápána jako organizace hájící spíše zájmy lékařů, ale jistě má zájem, aby její členové pracovali dobře a mohou Vám poradit.

Re:

Dobrý den,
opravdu je nanejvýš pravděpodobné, že problém je kromě skutečného astmatu také psychogenní. Pokud rozsah míst, kam přítel "nemůže", je tak velký, jde asi o psychický problém. Většinou skutečně vadí např kontakt s kočkou, značná koncentrace smogu a škodlivin v ovzduší, pylů, plísní apod., ale naopak, po přestěhování jinam se často alergikovi, což astmatik většinou je, uleví, protože na nové látky není ještě přecitlivělý, přecitlivělost se vytváří časem opakovaným kontaktem. Takže co poradit - rozumný rozhovor s ošetřujícím alergologem nebo plicním lékařem, podle toho, kdo jej ošetřuje, a eventuálně návštěvu psychologa. I když má někdo skutečnou nemoc, jako je astma, může mít souběžně sklony k neurotickým a úzkostným reakcím, a to už je problém pro psychologa.

Re:

Dobrý den,
dospělý pacient s astmatem má možnost žádat cestou obvodního lékaře na doporučení alergologa nebo plicního lékaře o lázně - komplexní, tedy tzv. křížkové, kdy si pak hradí jen cestu a lázeňský poplatek, 1x za 1 až 2 roky, pokud má asthma středně těžké, a hodnota FEV 1 na spirometrii je pod 60 %.

Re: astma

Dobrý den,
nepracuji sice s dětmi, ale odpovím Vám. Dechové potíže při astmatu mohou být často jen v noci, zvláště při alergii na roztoče, vždyť je jich plná postel, tomu nelze plně zabránit. Pokud Vaše dítě užívá jen Ventolin, zcela určitě potřebuje takzvanou preventivní protizánětlivou léčbu, tedy pravidelné podávání aerosolů s obsahem protizánětlivých látek, případně lék Singulair na noc. Nepíšete, zda je taková léčba u syna zavedena. Hlavně není vhodné ho v tomto stavu nechat, je třeba hned navštívit Vašeho alergologa. Také je možno na noc podávat antihistaminika, tedy např Fenistil nebo Zodac v kapkách podle váhy, ale to jen doplňující léčba.

Re: astma v pubertě

Dobrý den,
asthma se neztratí, protože zatím ho nelze vyléčit, ale může se dobrou léčbou tak zklidnit, že jste na léčbě bez potíží, nebo se výjimečně stane, že i po vysazení léčby je pacient dlouhodobě jako zdravý. Ale ta pohotovost k asthmatu v něm stále dřímá, a může být kdykoliv vyprovokována nějakým podnětem, jako je stres, chlad, infekce apod. Takže kontroly jsou nutné, i když je zrovna klidové období, aspoň 1x za půl roku spirometrie, protože i když nemáte potíže, může být snížená dechová křivka, a to znamená, že je nutná léčba. Většinou se dávají vdechované léky.
Obraz plic, pokud myslíte rentgen, může být při asthmatu zcela normální, protože asthma je nemoc průdušek, a ne plic. Změny na rentgenu jsou jen v těžkém stavu. Pokud myslíte obrázek jako malbu, musíte si vypůjčit učebnice alergologie nebo plicního lékařství.

Re: astma

Dobrý den,
asthma II. stupně se nedá zatím vyléčit, ale dá se léčit tak, aby bylo tzv. pod kontrolou. Nejdůležitější je pravidelné užívání doporučených léků, Většinou se jedná o inhalační léky, tedy spreje do průdušek. Nutné jsou pravidelné kontroly u Vašeho alergologa nebo plicního lékaře, který Vám zodpoví otázky, protože každý pacient je jiný, žádné asthma není stejné.