Dna

Dna je onemocnění způsobené poruchou metabolismu kyseliny močové jako konečného produktu metabolismu látek označovaných jako puriny. Dochází ke zvýšené hladině kyseliny močové v krvi a jejímu ukládání zejména do kloubů, šlach, ale i ledvin a jiných orgánů , které tím poškozuje. Pokud se krystalky kyseliny močové ukládají v kloubech, dochází k zánětům (artritídě). Nejzávažnější je však ukládání kyseliny močové do ledvin, kde způsobuje ledvinové selhání.

Dna primární je projevem vrozené poruchy metabolismu purínů a častěji postihuje muže. Jediným projevem onemocnění bývá zvýšená hladina kyseliny močové v krvi. Akutní potíže způsobí zvýšená námaha, nadměrné jídlo a pití, ale i operace, úraz, stres.

Dna sekundární je způsobena zvýšenou nabídkou purínů pro tvorbu kyseliny močové (např.při léčbě nádorů či leukémie, psoriáza) nebo sníženým vylučováním kyseliny močové ledvinami (při terapii diuretiky, při jejich poškození).

Onemocnění se může projevit tzv. dnavým záchvatem. Příčinou záchvatu je velká konzumace jídla, alkoholu, chirurgický zákrok, únava, stres.

Příznaky onemocnění dnou

Obtíže vznikají často v noci. Náhlá bolest v kloubu, nejčastěji základní kloub palce u nohy, mohou být postiženy i jiné klouby, např. zápěstí, koleno, loket, prsty. Poté zarudnutí, otok a zánět kloubu, který je citlivý na dotek. Někdy může být horečka, zimnice, malátnost, bolesti v zádech. Zpočátku záchvaty trvají krátce, mohou se opakovat, postupně příznaky při lehčí formě vymizí. Při neléčení se mohou vyvinout chronické kloubní příznaky s následnou kloubní deformitou. Vytváří se také kožní uloženiny kyseliny močové - tofy. Vyskytují se často v podobě drobných hrbolků na uších nebo i jako velké boule na rukou. Těžká dna může poškodit ledviny tvorbou močových kamenů.

Příčiny onemocnění dnou

Dna může být získána dědičně nebo je možné si ji přivodit nesprávnou výživou, nadměrným pitím, některými léky, přejídáním, stresem, následkem operace nebo poranění kloubu Častější je u obézních, při špatné životosprávě (zvýšený příjem purínů) ale i při hladovění a sníženém příjmu tekutin.

Prevence před onemocněním dnou

Dna úzce souvisí s výživou. Obezita a nesprávná výživa zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění. Důležitým opatřením je dietní režim s nízkým obsahem purinů. Nejezte smažená jídla, maso a masné výrobky (nakládaná masa, uzeniny, masa mladých zvířat např. telecí, jehněčí, kuřecí), ryby a rybí výrobky (sardelová pasta, očka, olejovky, šproty, rybí konzervy, nakládané ryby), chřest, houby. Nepijte alkohol, zejména destiláty. Nevhodné jsou v jídelníčku vnitřnosti (brzlík, játra, ledvinky, mozeček, plíce, slezina, kostní morek, krev, játrové paštiky, jaternicové polévky, masové koncentráty, zvěřina a výrobky z ní), dále obilniny a celozrnné výrobky, luštěniny, droždí, čokoláda, kakaový prášek, špenát, červená řepa, fíky. Naopak velmi důležitý je dostatek nealkoholických nápojů (2-3 l/den) a dostatek zeleniny a ovoce (po záchvatu dny jezte 14 dní syrové ovoce a zeleninu). Jezte semena a ořechy, hnědou rýži, kukuřici, vařené zelí nebo kapustu, celer, mrkev, pečené brambory, cibuli, datle, čerstvé a zakysané mléčné výrobky (jogurty), banány, hrušky, jahody, třešně, pomeranče, kiwi, grepy, sojová omáčka, čerstvé neslazené ovocné a zeleninové šťávy a džusy. Nepřejídejte se a omezte ostrá a tučná jídla. Důležitá je ochrana před prochladnutím.

Návštěva lékaře při onemocnění dnou

Při výrazné bolesti a známkách zánětu v okolí kloubů, při teplotě, zimnici, močových obtížích, bolesti v bederní oblasti páteře (současné možné poškození ledvin).

Léčba dny

Léky na předpis

Léčí se podáním protizánětlivých léků, léků na snížení tvorby a na podporu vylučování kyseliny močové.

Přírodní a doplňková léčba

Přípravky pro detoxikaci a regeneraci organismu, chladivé bylinné obklady a klid na lůžku.

• Omega 3 mastné kyseliny

• Vitamín C

• Vitamín E

• Bylinné čaje s obsahem břízy, zlatobýlu, kopřivy, přesličky

Související články a odkazy:

Moje lékárna pečuje o seniory

Informační leták pro seniory o problematice zdravého životního stylu (PDF soubor, 94 kB)

Informační leták o nebezpečí pádů ve stáří a bezpečí domova seniora (PDF soubor, 87 kB)

Diskuse

Za obsah komentáře nese plnou odpovědnost autor, nikoli provozovatel stránek. Redakce si vyhrazuje právo bez upozornění smazat příspěvky, které se netýkají zveřejněného článku, obsahují vulgární výrazy, nesmysly, urážky nebo reklamu.

Vložit nový příspěvek

Bolest kloubu - že by dna?
Dobrý den,
před cca 1rokem jsem si nakopl palec levé nohy. Základní kloub palce byl silně bolestivý hlavně v místě hlavičky nártní kosti. Coby správný "chlap" jsem to rozchodil - bolest a otoky přestaly po 3 týdnech.
Počátkem minulého týdne mě po ránu (bylo to zrovna po větší změně počasí) začal kloub znova bolet s tím, že během dvou dnů byl stav podobný tomu před rokem - jen ty barvy tomu chyběly.
Po zvážení všech okolností - jsem muž, 50let, nadváha, masožravec (to bílé maso s červenými proužky je to nejlepší) - jsem pojal podezření na dnu.
Zaráží mě však to, že pociťuji bolest jen právě ve stejném místě jako při loňském úraze, tzn. na dotek bolí jen bod v průměru cca 1cm na horní straně kloubu (jak na potvoru je to v místě, kde se každá bota při chůzi láme a tím pak na něj tlačí. Ráno běhám jako srnka a večer trpím.
Je tedy možné, že jde o dnu? Mám za to, že při dně je zasažen kloub celkově, ne jen z vnější strany a v jednom, celkem malém místě.
Předem děkuji za odpověď.
Reagovat16.05.2012 00:37 od Radek

puriny
Dobrý den, zajímal by mě maximálně možný příjem purinů při onemocnění dnou. Všude se dočtu o množství purinů v jednotl.potravinách, k čemu mi to však je, když nemám zdání, jaké jejich množství bych denně neměla překročit. Děkuji za odpověď
Reagovat28.10.2011 21:15 od Alena Mrázová
- Re: puriny
  
  Dobrý den.
  
  Tuto hodnotu není běžné přesně uvádět, protože příjem nemusí lineárně souviset se stavem a vývojem onemocnění a individuální rozdíly v doporučeních mohou být velké. Je nutné dodržovat všechna opatření Vašeho lékaře, včetně léčby. Navíc nevhodná dieta je spíše riziková pro vzplanutí onemocnění, než by byla užívaná pro „léčebné“ snižování obsahu kyseliny močové v krvi. Orientační hodnota denního příjmu při tzv. „nízkopurinové“ dietě se udává kolem 100 – 150 mg purinů/den. To může zhruba odpovídat cca 100 gramům živočišných bílkovin. Ne všichni pacienti se zvýšenou hladinou kyseliny močové musí toto doporučení striktně dodržovat. Na konkrétní režim se zeptejte Vašeho ošetřujícího lékaře.
  Reagovat31.10.2011 19:49 od MUDr. Boris Oniščenko

dieta
Dobrý den.Zajímalo by mne,jaké stravovací náviky má dodržovat člověk,který má cukrovku 2tipu a při tom trpí dnou? Tam přesně složení potravy pro jeden tip nemoci je v rozporu z druhým tipem.Jak to prosím vyřešit?Děkuji.
Reagovat28.06.2011 13:59 od dedakoula
- Re: dieta
  Dobrý den.
  Bohužel v tomto případě Vás čeká hodně omezení. Řešení však nemusí být komplikované, pokud správně porozumíte Vaším nemocem. Pro diabetickou dietu je více důležitá kontrola krevního cukru se správným nastavením množství insulinu/tablet podle stravovacích návyků, než potraviny jako takové. Jsou vhodné malé porce, vícekrát za den a důsledná kontrola hmotnosti. Velmi zjednodušeně lze říct, že pokud jste schopen uhlídat množství a energetický obsah v jídlech (například podle přepočítávacích tabulek), můžete jíst to, co je „povoleno“ u diety pro dnu. Pokud si nejste jistý, dodržujte omezení obou diet. Možná jste ve Vašem dotazu mohl specifikovat to, co přesně se Vám zdálo kontroverzní při porovnání obou diet. V zásadě však můžete bez větších omezení zeleninu (kromě pár známých výjimek u dny), nízkotučné mléčné bílkoviny, celozrnné pečivo, těstoviny a jiné. Z výše uvedeného také vyplývá, že například ovoce jíst můžete (u dny není omezováno), ale musíte jako diabetik hlídat energetický obsah a množství. Je jasné, že s několika výše uvedených příkladů si nesestavíte jídelníček, na to doporučuji zakoupit nějakou vhodnou literaturu nebo navštěvovat ordinaci, kde se výživou zaobírají a s jídelníčkem vám podrobně poradí. Pro dlouhodobou spokojenost to považuji za jediné řešení.
  Reagovat28.06.2011 15:33 od MUDr. Boris Oniščenko

puriny
Dobrý den, rád bych se zeptal kolik purinů obsahují olomoucké tvarůžky a zda jejich konzumace je vhodná či naopak, děkuji.
Reagovat21.05.2011 07:55 od Vladimír
- Re: puriny
  Dobrý den.
  Bohužel přesné hodnoty obsahu purinů se mi v tvarůžcích nepodařilo zjistit. Všeobecně se však zrající a plísňové sýry při onemocnění dnou zásadně nedoporučují, platí to teda i pro tvarůžky. Navíc obsahují velké množství soli, která také není vhodná. Konzumaci tvarůžků teda nedoporučuji.
  Reagovat26.05.2011 11:58 od MUDr. Boris Oniščenko

acylpirin a dna
Užívanie ACP a dna sú kontraindikácie. Prečo a aké sú prosím alternatívy liekov namiesto ACP ?
Reagovat18.12.2010 16:20 od Josef
- Re: acylpirin a dna
  Acylpyrin (resp. Kyselina acetylsalicylová, acetylsalicylic acid, ASA) v určitých dávkách způsobuje snížení vylučování kyseliny močové ledvinami. Přispívá tak ke zvyšování hladiny kyseliny močové v krvi (=hyperurikémie). Proto je u pacientů se známou diagnózou dny nevhodná a primárně se nepoužívá.
  Je ale důležité říci, že hladina kyseliny močové v krvi nemusí odpovídat závažnosti klinických projevů dny (tj. hlavně dnavým záchvatům). Faktorů, které tyto hladiny ovlivňují v obou směrech je mnoho, ASA je jenom jeden z nich. Na druhou stranu je ASA velmi důležitý a rozšířený lék v oblasti prevence kardiovaskulárních a cévních příhod, kde jsou její výhody podložené mnoha skutečně rozsáhlými studiemi. V těchto indikacích se navíc ASA podává v malých dávkách. Proto se i přes uvedený negativní efekt kyseliny acetylsalicylové, může pacientům s hyperurikémií podávat – např. po infarktu, či jako prevence ischemických příhod. Záleží tedy na individuálním zhodnocení rizik a výhod pro konkrétního pacienta.
  Co se týče druhé části otázky, záleží, jak už jsem naznačil, proč ASA užíváte. Jestli to jsou malé dávky pro například kardiovaskulární onemocnění, záleží na Vašem kardiologovi, stavu Vašeho onemocnění, ale je pravděpodobné, že Vám ASA přesto může doporučit. Jestli ASA chcete běžně používat pro její antipyretický, nebo analgetický (proti teplotě a bolesti) účinek, je lepší se jí vyhnout a nahradit v podstatě jakýmkoliv jiným NSPZL (nesteroidní protizánětlivé léky) lékem jako je např. Paramegal, Ibuprofen Galmed, či Apo Ibuprofen.
  Reagovat15.01.2011 15:39 od MUDr. Boris Oniščenko

puriny
Dobrý den, chci se zeptat kolik purinů obsahuje pivo.

A kolik purinů obsažených v dané potravině je nebezpečné pro onemocnění dnou.
Reagovat15.09.2010 17:07 od andrea
- Re: puriny
  Purin je dusíkatá heterocyklická sloučenina tvořená kondenzovaným pyrimidinovým a imidazolovým kruhem. Její deriváty, nukleové báze, jsou biologicky významné látky, součást nukleových kyselin i jiných látek klíčových pro život. Organismus je schopen využívat puriny, které přijímá v potravě, stejně tak si je dokáže syntetizovat sám de novo. Hlavním místem syntézy jsou játra. Substrátem k syntéze je cukr ribosa a aminokyseliny glycin, glutamin a aspartát. Přebytečné puriny jsou v několika krocích oxidovány na kyselinu močovou. Ta je vylučována močí. Při dně, metabolické poruše katabolismu purinů, dochází k nadprodukci kyseliny močové a k hyperurikemii, stavu, kdy je v séru vysoká koncentrace močové kyseliny. Pak se mohou krystaly kyseliny ukládat v měkkých tkáních nebo kloubech, což způsobuje zánětlivou reakci. Pivo jako takové obsahuje jen minimální množství bílkovin a jejich metabolitů-purinů. Při jeho konzumavci však dochází ke zhoršení dny jiným mechanismem. Alkohol redukuje vylučování kyseliny močové ledvinami a proto po jeho požití narůstá u disponovaných lidí hladina této kyseliny v krvi. Akutní záchvat dny je po propité noci známým následkem.
  Reagovat20.09.2010 13:39 od MUDr. Pavel Holaň, Poliklinika THERÁPON 98, Kopřivnice
  - Re: Re: puriny
    Dobry den,chci se zeptat je li mozne lecit DNU produkty ALOE VERA od firmy LR.MOC DEKUJI
    Reagovat31.10.2010 16:45 od ZdenkaPotesilova
    - Re: Re: Re: puriny
      Dobrý den,
      v případě onemocnění, je prvním krokem k léčbě dny úprava stravování a životního stylu. Je nutné dodržovat dietní opatření a vyhýbat se rizikovým potravinám a alkoholu (zejména pivu a červenému vínu). Existuje celá řada léků (většinou na lékařský předpis) dle stádia nemoci a výsledku vyšetření. Většinou se jedná o léky na snížení koncentrace kyseliny močové v krvi, případně na podporu jejího vylučování z organismu. Podávají se i protizánětlivé léky nebo antirevmatika a analgetika.
      Přírodní produkty (s výtažky vojtěšky, aloe nebo např. lopuchu) nejsou zpravidla určeny k léčbě, ale mohou přinést úlevu.
      Reagovat04.11.2010 15:01 od Mgr. Karel Šlegr - tým www.mojelekarna.cz