Astma bronchiale

Re: Astma - Cigarety.

Dobrý den.

V každém případě byste měla navštívit lékaře. Pokud užívané léky nestačí na kompenzaci onemocnění a potíže máte přesto, že inhalátor používáte, je nutné změnit terapii (ve smyslu navýšení nebo i výměny léků). Váš praktický lékař nebo alergolog si s touto situací určitě hravě poradí. Co se týče kouření, na astma má zásadní, negativní vliv. Pokud budete dále kouřit, Vaše příznaky budou horší a budete muset užívat více léků, než kdybyste nekouřila. Kouření má navíc nezanedbatelný, negativní vliv i na jiné orgány, jako například kůži, vlasy, plicní tkáň, cévy a zásadně zvyšuje rizika různých nádorových onemocnění. Důrazně Vám doporučuji přestat kouřit.

Re: Seredite

Dobrý den.
Seretide před použitím protřepejte (můžete i mezi dávkami, nadměrným protřepáním léčivu neublížíte). Protřepávání má zajistit, aby léčivo bylo rovnoměrně koncentrované v každé aplikaci. Jinak se řiďte pokyny k Optichamberu, instrukce v příbalovém letáku Seretide jsou určené na aplikaci bez inhalačních pomůcek. Zjednodušeně tedy optichamber nejdříve zkontrolujte, jestli v něm nejsou nečistoty, nasaďte masku a připojte Seretide. Inhalovat se má v sedě nebo ve stoje. Na počtu nádechů a výdechů před aplikací až tak nezáleží, ale pokuste se je dodržovat. Poté aplikujte do optichamberu léčivo a po pomalém, hlubším nádechu zadržte na chvíli dech. Při každé další návštěvě by Vás měl Váš lékař zkontrolovat, jestli to děláte správě (tj. dívat se, jak Vaše dcera uvedený postup provádí). Pokud to takhle nedělá, příště na tom důrazně trvejte a nechte se podrobně poučit.

Re: Astma - určení diagnózy

Dobrý den.
Vaše doktorka se Vás při návštěvě ptala na různé věci (=tomu se říká anamnéza) a poté Vás vyšetřila (například poslechem hrudníku). Poté vyzkoušela nějakou léčbu, jedna nezabrala, další ano. Všechno výše uvedené může na některé diagnózy stačit. Příznaky mohou být natolik typické, že stačí správně položená otázka a často už tušíte diagnózu. Tu si poté potvrdíte vyšetřením v ordinaci a případně pozitivní reakcí na léčbu. Takový postup je naprosto v pořádku a nejedná se o žádné „odhadování od oka“. Správná anamnéza a klinické vyšetření v ordinaci odhalí až 70% diagnóz. Různé další zobrazovací metody a speciální vyšetření podle nutnosti diagnózy potvrzují nebo vylučují a často nemusí být nutné. Váš případ podrobně neznám a také jsem Vás neměl možnost vyšetřit, proto je těžké se konkrétně vyjádřit. Podle dostupného popisu Vašeho problému a postupu lékaře mi na uvedeném průběhu nepřijde nic zvláštního.

Re: stma v těhoteství

Pokud se obejdete bez pravidelné léčby, zřejmě Váš stav není špatný, ale důležitá je i dechová funkce, tedy spirometrie. Někdy člověk necítí potíže, ale má sníženou spirometrii a když bere pravidelně léky, je dechová křivka normální. Je to důležité, protože i porucha, kterou necítíte, Vám škodí a časem by už Vaše průdušky nemusely na léky, tedy spreje typu Symbicort dobře reagovat. Je to velmi individuální.
Totéž platí pro období těhotenství. Je pravděpodobné, že když se obejdete bez léků nyní, nebudete muset brát nic ani v těhotenství, pokud se Váš stav nezhorší, což se stává asi v jedné třetině případů. Zcela zásadní ale je vše upřímně řešit se svým lékařem a pokud k němu nemáte důvěru a cítíte nutnost mu takto lhát, pak jej raději změnit.

Re: Montelukast Actavis 5mg pro dítě 4,5 let

Dobrý den.

Pouze na základě výše uvedené informace a příbalového letáku Vám to samozřejmě žádný odborník cestou internetu nemůže doporučit. Na druhou stranu Váš ošetřující lékař (pravděpodobně dětský alergolog) má s tímto přípravkem určitě bohaté zkušenosti a nepředepisuje jej poprvé. Nemyslím si, že by se tedy jednalo o přehlédnutí uvedeného faktu. Nezanedbatelný faktor hraje také schopnost dítěte žvýkací tablety bezpečně rozžvýkat (riziko vdechnutí, nebo polknutí), co závisí individuálně na každém pacientovi. Pokud si tedy nejste jistý, můžu Vám pouze doporučit krátkou telefonickou konzultaci lékaře, který léky předepsal.

Re: Léky a já

Dobrý den.

Jedná se docela širokou a nepřesnou otázku. Existuje velké množství léků (v různých kategoriích) na astma, které se užívají v závislosti na stavu onemocnění. V zásadě je užívat můžete, může se však stát, že pokud byly předepsané za jiných okolností, může být efekt nedostatečný nebo naopak můžete mít léku zbytečně moc. V každém případě „záchrannou“ medikaci určenou na záchvaty kašle (=“inhalátory“, účinná látka, kterou můžete najít v příbalovém letáku, je „beta-2-agonista“) užívat určitě můžete a v případě potíží užívejte.

Re: dlouhotrvající kašel

Dobrý den.

Kašel je příznak, který může mít mnoho příčin (jak plicních, tak mimoplicních), a cestou internetu ji zcela určitě neodhalíme. Zkuste se s praktikem domluvit, aby začal hledat příčinu cestou různých odborných vyšetření a hlavně podrobné anamnézy. Nemusí se sice také na nic přijít, ale pokud nebudete podrobně vyšetřen, tak nejde s jistotou říct, že to je „normální“. Navíc ani ostatní uváděné příznaky nejsou zanedbatelné. Určitě Vám může nabídnout minimálně základní krevní a fyzikální vyšetření, RTG plic, spirometrii, odeslání na plicní nebo alergologickou ambulanci a mnoho jiných, které mohou s kašlem souviset. Samozřejmě není cílem absolvovat vyšetření všechny, ale postupně a podle výsledků by se příčina mohla s trochou štěstí najít.

Re: astma?

Na Váš dotaz nemohu odpovědět po stránce odborné, protože osobní vyšetření pacienta nelze ničím nahradit, ale Vy se ptáte spíše na postup organizační. Tedy rozhodující úlohu má mít praktický lékař, který by Vám měl poradit. Pokud Váš syn nebo vnučka dospěli již k alergologům a mají pocit nedostatečného vyšetření nebo léčby, mají možnost buď přejít k jinému specialistovi nebo si stěžovat - ale kde? Na pojišťovně ne, tam je hlavní snaha ušetřit, tedy nejspíše vznést dotaz na Českou lékařskou komoru - okresní sdružení dle místa bydliště, která sice může být chápána jako organizace hájící spíše zájmy lékařů, ale jistě má zájem, aby její členové pracovali dobře a mohou Vám poradit.

Re:

Dobrý den,
opravdu je nanejvýš pravděpodobné, že problém je kromě skutečného astmatu také psychogenní. Pokud rozsah míst, kam přítel "nemůže", je tak velký, jde asi o psychický problém. Většinou skutečně vadí např kontakt s kočkou, značná koncentrace smogu a škodlivin v ovzduší, pylů, plísní apod., ale naopak, po přestěhování jinam se často alergikovi, což astmatik většinou je, uleví, protože na nové látky není ještě přecitlivělý, přecitlivělost se vytváří časem opakovaným kontaktem. Takže co poradit - rozumný rozhovor s ošetřujícím alergologem nebo plicním lékařem, podle toho, kdo jej ošetřuje, a eventuálně návštěvu psychologa. I když má někdo skutečnou nemoc, jako je astma, může mít souběžně sklony k neurotickým a úzkostným reakcím, a to už je problém pro psychologa.

Re:

Dobrý den,
dospělý pacient s astmatem má možnost žádat cestou obvodního lékaře na doporučení alergologa nebo plicního lékaře o lázně - komplexní, tedy tzv. křížkové, kdy si pak hradí jen cestu a lázeňský poplatek, 1x za 1 až 2 roky, pokud má asthma středně těžké, a hodnota FEV 1 na spirometrii je pod 60 %.

Re: astma

Dobrý den,
nepracuji sice s dětmi, ale odpovím Vám. Dechové potíže při astmatu mohou být často jen v noci, zvláště při alergii na roztoče, vždyť je jich plná postel, tomu nelze plně zabránit. Pokud Vaše dítě užívá jen Ventolin, zcela určitě potřebuje takzvanou preventivní protizánětlivou léčbu, tedy pravidelné podávání aerosolů s obsahem protizánětlivých látek, případně lék Singulair na noc. Nepíšete, zda je taková léčba u syna zavedena. Hlavně není vhodné ho v tomto stavu nechat, je třeba hned navštívit Vašeho alergologa. Také je možno na noc podávat antihistaminika, tedy např Fenistil nebo Zodac v kapkách podle váhy, ale to jen doplňující léčba.

Re: astma v pubertě

Dobrý den,
asthma se neztratí, protože zatím ho nelze vyléčit, ale může se dobrou léčbou tak zklidnit, že jste na léčbě bez potíží, nebo se výjimečně stane, že i po vysazení léčby je pacient dlouhodobě jako zdravý. Ale ta pohotovost k asthmatu v něm stále dřímá, a může být kdykoliv vyprovokována nějakým podnětem, jako je stres, chlad, infekce apod. Takže kontroly jsou nutné, i když je zrovna klidové období, aspoň 1x za půl roku spirometrie, protože i když nemáte potíže, může být snížená dechová křivka, a to znamená, že je nutná léčba. Většinou se dávají vdechované léky.
Obraz plic, pokud myslíte rentgen, může být při asthmatu zcela normální, protože asthma je nemoc průdušek, a ne plic. Změny na rentgenu jsou jen v těžkém stavu. Pokud myslíte obrázek jako malbu, musíte si vypůjčit učebnice alergologie nebo plicního lékařství.

Re: astma

Dobrý den,
asthma II. stupně se nedá zatím vyléčit, ale dá se léčit tak, aby bylo tzv. pod kontrolou. Nejdůležitější je pravidelné užívání doporučených léků, Většinou se jedná o inhalační léky, tedy spreje do průdušek. Nutné jsou pravidelné kontroly u Vašeho alergologa nebo plicního lékaře, který Vám zodpoví otázky, protože každý pacient je jiný, žádné asthma není stejné.